Factores asociados a la amputación en personas con úlceras en los pies como consecuencia de la Diabetes Mellitus
DOI:
https://doi.org/10.12957/reuerj.2025.93874Palabras clave:
Diabetes Mellitus, Úlceras en los Pies, Complicaciones de la Diabetes, Amputación Quirúrgica, EnfermeríaResumen
Objetivo: analizar los factores asociados a la amputación en personas con úlceras de pe pie como consecuencia de la Diabetes Mellitus. Método: estudio transversal y analítico realizado con 132 personas que padecen Diabetes Mellitus internadas en un hospital de Urgencias. Los dados se recolectaron por medio de entrevistas y consultando historias clínicas. Se utilizaron las siguientes pruebas estadísticas para analizar los datos: Chi-cuadrado de Pearson, Exacta de Fisher, Mann-Whitney y Regresión logística binaria. Resultados: en el análisis bivariado, piel seca y/o grietas, onicocriptosis, maceración interdigital, callos y pies fríos, cianóticos y pálidos estuvieron asociados a la amputación (p<0,05). En el modelo multivariado, pertenecer al sexo femenino representó un factor de protección contra la amputación (p=0,049). Las personas con neuropatía periférica fueron 34,98 veces más propensas a sufrir amputaciones (p=0,005), mientras que poseer antecedentes de amputaciones previas aumentó 869,8 veces las probabilidad de amputación (p<0,001). Conclusión: la amputación estuvo asociada con complicaciones en los pies, sexo biológico, neuropatía periférica y antecedentes de amputaciones previas.
Citas
1. McDermott K, Fang M, Boulton AJM, Selvin E, Hicks CW. Etiology, epidemiology, and disparities in the burden of diabetic foot ulcers. Diabetes Care. 2023 [cited 2025 Aug 20]; 46(1):209–21. DOI: https://doi.org/10.2337/dci22-0043.
2. Edmonds M, Manu C, Vas P. Diabetic foot ulcers: a review of current management. Diabet Med. 2023 [cited 2025 Aug 20]; 40(6):e15084. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2023.10578.
3. International Working Group on the Diabetic Foot. IWGDF guideline on the prevention of foot ulcers in persons with diabetes. Brussels: IWGDF; 2019 [cited 2025 Aug 20]. Available from: https://iwgdfguidelines.org/wp-content/uploads/2019/05/IWGDF-Guideline-on-the-prevention-of-foot-ulcers-in-persons-with-diabetes.pdf.
4. Agência Brasil. Diabetes behind 28 amputations in Brazil every day [Site de Internet]. 2023 [cited 2025 Aug 29]. Available from: https://agenciabrasil.ebc.com.br/en/saude/noticia/2023-11/diabetes-behind-28-amputations-brazil-every-day.
5. Frykberg RG, Banks J. Challenges in the treatment of chronic wounds. Adv Wound Care (New Rochelle). 2022 [cited 2025 Aug 20]; 11(12):659-70. DOI: https://doi.org/10.1089/wound.2015.0635.
6. Santos ICRV, Carvalho EF, Souza WV, Albuquerque EC. Factors associated with diabetic foot amputations. J Vasc Bras. 2022 [cited 2025 Aug 20]; 21:e20210049. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/1677-5449.20140049.
7. Bus SA, Armstrong DG, van Netten JJ. The role of footwear and offloading interventions in preventing and healing foot ulcers in diabetes. Endocrinol Metab Clin North Am. 2023 [cited 2025 Aug 20]; 52(3):477-93. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/978-3-319-89869-8_27.
8. World Health Organization. Sustainable Development Goals. Genebra: World Health Organization; 2017 [cited 2025 Aug 20]. Available from: https://www.who.int/europe/news-room/questions-and-answers/item/sustainable-development-goals.
9. Ministério da Saúde (Br). Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: diabetes mellitus. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2019 [cited 2025 Jun 16]. Available from: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/estrategias_cuidado_pessoa_diabetes_mellitus_cab36.pdf.
10. Mello RFA, Pires MLE, Kede J. Ficha de avaliação clínica de membros inferiores para prevenção do pé diabético. Rev. Pesqui. (Univ. Fed. Estado Rio J., Online). 2017 [cited 2025 Aug 20]; 9(3):899–913. DOI: https://doi.org/10.9789/2175-5361.2017.v9i3.899-913.
11. Secretaria Municipal Da Saúde De Ribeirão Preto. Roteiro para rastreamento do pé diabético na atenção primária. Ribeirão Preto: Coordenadoria de Atenção às Pessoas com Doenças Crônicas não Transmissíveis; 2023 [cited 2025 Aug 26]. Available from: https://www.ribeiraopreto.sp.gov.br/portal/pdf/saude669202302.pdf.
12. Ministério da Saúde (Br). Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Diretrizes de atenção à pessoa amputada. 1. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2013 [cited 2025 Jan 12]. Available from: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes_atencao_pessoa_amputada.pdf.
13. Katz MH. Multivariable analysis: a primer for readers of medical research. Ann Intern Med. 2003 [cited 2025 Aug 20]; 138(8):644-50. DOI: https://doi.org/10.7326/0003-4819-138-8-200304150-00012.
14. Garson GD. Structural equation modeling. Asheboro: Statistical Publishing Associates; 2010.
15. Iacopi E, Pieruzzi L, Riitano N, Abbruzzese L, Goretti C, Piaggesi A. The weakness of the strong sex: differences between men and women affected by diabetic foot disease. Int J Low Extrem Wounds. 2021 [cited 2025 Aug 20]; 22(1):9-26. DOI: https://doi.org/10.1177/1534734620984604.
16. Bus AS, Sacco ICN, Monteiro-Soares M, Raspovic A, Paton J, Rasmussen A, et al. Guidelines on the prevention of foot ulcers in persons with diabetes. The International Working Group on the Diabetic Foot. IWGDF Guidelines, 2023 [cited 2025 Aug 20]. DOI: https://doi.org/10.1002/dmrr.3651.
17. International Working Group on the Diabetic Foot. IWGDF guidelines on prevention and management of diabetic foot disease 2023 update. Brussels: IWGDF; 2023 [cited 2025 Aug 20]. Available from: https://iwgdfguidelines.org/wp-content/uploads/2023/07/IWGDF-Guidelines-2023.pdf.
18. Neves RG, Tomasi E, Duro SMS, Saes-Silva E, Saes MO. Complications due to diabetes mellitus in Brazil: 2019 nationwide study, 2019. Cien Saude Colet. 2023 [cited 2025 Aug 20]; 28(11):3183-90. DOI: https://doi.org/10.1590/1413-812320232811.11882022.
19. Bus SA, Armstrong DG, Crews RT, Gooday C, Jarl G, Kirketerp-Moller K. Guidelines on offloading foot ulcers in persons with diabetes. The International Working Group on the Diabetic Foot. IWGDF Guidelines, 2023 [cited 2025 Aug 20]. DOI: https://doi.org/10.1002/dmrr.3647.
20. Zhang Y, Liu H, Yang Y, Feng C, Cui L. Incidence and risk factors for amputation in Chinese patients with diabetic foot ulcers: a systematic review and meta-analysis. Front Endocrinol (Lausanne). 2024 [cited 2025 Aug 20]; 30(15):1405301. DOI: https://doi.org/10.3389/fendo.2024.1405301.
21. Rayna T, Flores M, Quiñonez E, Mendoza JA, Corzo VF, Ortiz C, et al. Factors associated with major lower extremity amputations in diabetic foot infections at a county hospital in Guatemala. J Surg Res. 2024 [cited 2025 Aug 20]; 302:100-5. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jss.2024.07.033.
22. Vuorlaakso M, Kiiski J, Salonen T, Karppelin M, Helminen M, Kaartinen I. Major amputation profoundly increases mortality in patients with diabetic foot infection. Front Surg. 2021 [cited 2025 Aug 20]; 30(8):655902. DOI: https://doi.org/10.3389/fsurg.2021.655902.
23. Mansoor Z, Modaweb A. Predicting amputation in patients with diabetic foot ulcers: a systematic review. Cureus. 2022 [cited 2025 Aug 20]; 14(7):e27245. DOI: https://doi.org/10.3389/fsurg.2021.655902.
24. Lira JAC, Nogueira LT, Oliveira BMA, Soares DR, Santos AMR, Araújo TME. Factors associated with the risk of diabetic foot in patients with diabetes mellitus in Primary Care. Rev Esc Enferm USP. 2021 [cited 2025 Aug 20]; 55:e03757. DOI: https://doi.org/10.1590/S1980-220X2020019503757.
25. Godoy JMP, Mazzocchi JC, Westin LG, Monteiro LB, Silva GL, Lopes TAS. Evolução após amputação de dedo do pé relacionada ao pé diabético. Mundo Saúde (Online). 2024 [cited 2025 Aug 29]; 48:e16402024. DOI: https://doi.org/10.15343/0104-7809.202448e16402024P.
26. International Working Group on the Diabetic Foot. Guidelines on the prevention of foot ulcers in persons with diabetes 2023 update. Diabetes Metab Res Rev. 2023 [cited 2025 Aug 20]; ePublished. DOI: https://doi.org/10.1002/dmrr.3651.
27. Lira JAC, Oliveira BMA, Soares DR, Benício CDAV, Nogueira LT. Risk evaluation of feet ulceration in people with diabetes mellitus in primary care. REME: Rev Min Enferm. 2020 [cited 2025 Aug 20]; 24:e1327. DOI: http://dx.doi.org/10.5935/1415-2762.20200064.
28. Singh S, Bhimani Z, Malik M, Shah N, Eswar PS. Assessment of risk factors for amputation in patients with diabetic foot ulcers. Int J Diabetes Res. 2025 [cited 2025 Aug 20]; 7(1):18–22. DOI: https://doi.org/10.33545/26648822.2025.v7.i1a.21.
29. Farine F, Rapisarda AM, Roani C, Giuli C, Comisi C, Mascio A, et al. Predictive factors of amputation in diabetic foot. Biomedicines. 2024 [cited 2025 Aug 20]; 12(12):2775. DOI: https://doi.org/10.3390/biomedicines12122775.
30. Lira JAC, Rocha ASC, Bezerra SMG, Nogueira PC, Santos AMR, Nogueira LT. Effects of educational technologies on the prevention and treatment of diabetic ulcers: A systematic review and meta-analysis. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2023 [cited 2025 Aug 20]; 31:e3945. DOI: https://doi.org/10.1590/1518-8345.6628.3945.
31. Bus SA, Armstrong DG, van Netten JJ, et al. IWGDF guidelines on the prevention of foot ulcers in persons with diabetes: 2023 update. Diabetes Metab Res Rev. 2024 [cited 2025 Aug 20]; 40(1):e3746. DOI:https://doi.org/10.1002/dmrr.3746.
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