El residente frente a la finitud y el proceso de toma de decisiones terapéuticas: estudio cualitativo
DOI:
https://doi.org/10.12957/reuerj.2025.88468Palabras clave:
Bioética, Grupo de Atención al Paciente, Cuidados Paliativos, Toma de Decisiones ClínicasResumen
Objetivo: analizar, a partir del discurso de residentes multidisciplinarios, el proceso de toma de decisiones terapéuticas con pacientes al final de la vida en la práctica clínica, utilizando como recurso bioético la teoría de los principios de Beauchamp y Childress. Método: estudio cualitativo, con una muestra de 25 residentes de tres hospitales, utilizando la técnica de bola de nieve. La recolección de datos se realizó de forma presencial y virtual de julio a octubre de 2022. Los datos se procesaron mediante análisis de contenido temático-categórico. Se respetaron los principios éticos. Resultados: surgieron tres categorías: el proceso de toma de decisiones con pacientes al final de la vida; las bases bioéticas utilizadas para orientar la toma de decisiones; y el mundo ideal y el mundo real del proceso de toma de decisiones. Consideraciones finales: los principios bioéticos de Beauchamp y Childress, cuando se utilizan, ayudan a orientar la toma de decisiones terapéuticas al final de la vida.
Citas
1. Szwarcwald CL, Stopa SR, Malta DC. Status of the main noncommunicable diseases and lifestyles in the Brazilian population: Brazilian National Health Survey, 2013 and 2019. Cad Saúde Pública. 2022 [cited 2024 Nov 25]; 38(suppl 1):PT276021. DOI: https://doi.org/10.1590/0102-311XPT276021.
2. Coelho ACR, Leite MV, Carneiro KFP, Mendonça JRB, Mesquita LKM, Vasconcelos TBD. Os principais desafios das políticas públicas de saúde para o enfrentamento das doenças crônicas não transmissíveis em municípios do Nordeste brasileiro. Cad saúde colet. 2023 [cites 2024 Nov 25]; 31(2):e31020095. DOI: https://doi.org/10.1590/1414-462X202331020095.
3. Corgozinho MM, Barbosa LO, Araújo IPD, Araújo GTFD. Pain and suffering from the perspective of patient-centered care. Rev Bioét. 2020 [cited 2024 Nov 20]; 28(2):249–56. DOI: https://doi.org/10.1590/1983-80422020282386.
4. Hirla VS de A, Silva CM, Cunha SWS, Silva TRM, Morais CAC, Bezerra SMMS. Assistência de enfermagem na terapêutica paliativa direcionada ao controle de sintomas. Nursing (São Paulo). 2021 [cited 2024 Nov 25]; 24(278):5932–47. DOI: https://doi.org/10.36489/nursing.2021v24i278p5932-5947.
5. Pereira MBDSF, Mendonça MA. The value of early palliative care implementation on oncologic treatment: an integrative review. REASE. 2023 [cited 2024 Nov 25]; 9(5):981–93. DOI: https://doi.org/10.51891/rease.v9i5.9663.
6. Trotte LAC, Costa CCT, Andrade PCS, Mesquita MGR, Paes GO, Gomes AMT. Death and dying process and palliative care: a necessary claim for nursing undergraduation. Rev enferm UERJ. 2023 [cited 2024 Nov 25]; 31:e67883. DOI: https://doi.org/10.12957/reuerj.2023.67883.
7. Molin A, Lanferdini IIZ, Vanini S, Ebel A, Picinin D. Palliative Care in hospital care: The multiprofessional team’s perception. BJHR. 2021 [cited 2024 Nov 25];4(1):1962–76. DOI: https://doi.org/10.34119/bjhrv4n1-159.
8. Barbosa APDM, Santo FHE, Hipólito RL, Silveira IA, Silva RC. Vivências do CTI: visão da equipe multiprofissional frente ao paciente em cuidados paliativos. Enferm Foco. 2021 [cited 2024 Nov 25]; 11(4):161-6. DOI: https://doi.org/10.21675/2357-707X.2020.v11.n4.2990.
9. Leão IS, Lopes FWR. Atuação multiprofissional em cuidados paliativos: limites e possibilidades. Revista Saúde & Ciência Online. 2020 [cited 2024 Nov 25];9(3):64–82. Available from: https://rsc.revistas.ufcg.edu.br/index.php/rsc/article/view/464.
10. Lupi JB, Almeida MHM, Kojima HJ, Batista MPP. Grupo focal com residentes de um programa de residência multiprofissional: percepção sobre suas dificuldades e recursos para lidar com a morte na atuação em contexto hospitalar. Rev Ter Ocup Univ. 2022 [cited 2025 Apr 20]; 32(1-3):e203963. DOI: https://doi.org/10.11606/issn.2238-6149.v32i1-3pe203963.
11. Beauchamp T, Childress J. Principles of biomedical ethics. USA: Oxford University Press; 2019.
12. Rocha AA, Freitas L, Cesconetto J, Rebouças LC, Salomão VB, Nunes RML. Pediatric palliative medicine in Brazil: an ethical reflection of medical practice. Acta bioeth. 2023 [cited 2024 Nov 16]; 29(1):39-48. DOI: http://dx.doi.org/10.4067/S1726-569X2023000100039.
13. Tong A, Sainsbury P, Craig J. Consolidated criteria for reporting qualitative research (COREQ): a 32-item checklist for interviews and focus groups. Int J Qual Health Care. 2007 [cited 2024 Nov 20]; 19(6):349–57. DOI: https://doi.org/10.1093/intqhc/mzm042.
14. Vinuto J. A amostragem em bola de neve na pesquisa qualitativa: um debate em aberto. Temat. 2014 [cited 2025 Apr 21]; 22(44):203–20. DOI: https://doi.org/10.20396/tematicas.v22i44.10977.
15. Oliveira DC. Análise de conteúdo temático-categorial: uma proposta de sistematização. Rev enferm. 2008 [cited 2024 Nov 25]; 16(4):569-76. Available from: https://docs.bvsalud.org/upload/S/0104-3552/2008/v16n4/a569-576.pdf.
16. Maingué PCPM, Sganzerla A, Guirro ÚBP, Perini CC. Bioethical discussion on end of life patient care. Rev Bioét. 2020 [cited 2024 Nov 20]; 28(1):135–46. DOI: https://doi.org/10.1590/1983-80422020281376.
17. Costa CMA, Dias DDSF, Silva EPD, Lemos LMB, Alves RN, Costa TSD. Multidisciplinary team in palliative care in the hospital environment: reality or chimera? CONJ. 2022 [cited 2024 Nov 20]; 22(6):868–80. Available from: https://www.researchgate.net/publication/361506483_Equipe_multidisplinar_em_cuidados_paliativos_no_ambiente_hospitalar_realidade_ou_quimera#fullTextFileContent.
18. Bruun A, Oostendorp L, Bloch S, White N, Mitchinson L, Sisk AR, et al. Prognostic decision-making about imminent death within multidisciplinary teams: a scoping review. BMJ Open. 2022 [cited 2025 Apr 19]; 12(4):e057194. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-057194.
19. Ribeiro IP, Pampolha SSA, Soeiro ACV, Freitas JJS. Teaching about pain from the perspective of residents of a multiprofessional program in oncology-paliative care in the state of Pará. EJCH .2024 [cited 2024 Nov 20]; 24(2):e15104. DOI: https://doi.org/10.25248/reas.e15104.2024.
20. Motta LSO, Oliveira LN, Silva E, Siqueira-Batista R. Decision-making in clinical (bio)ethics: contemporary approaches. Rev. Bioét. 2016 [cited 2024 Nov 20]; 24(2):304-14. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/1983-80422016242131.
21. Sousa JBA, Brandão MJM, Cardoso ALB, Archer ARR, Belfort IKP. Effective communication as a quality tool: a challenge in patient safety. Braz. J. Health Rev. 2020 [cited 2024 Nov 20]; 3(3):6467-79. DOI: http://dx.doi.org/10.34119/bjhrv3n3-195.
22. Bos‐van Den Hoek DW, Thodé M, Jongerden IP, Van Laarhoven HWM, Smets EMA, Tange D, et al. The role of hospital nurses in shared decision‐making about life‐prolonging treatment: a qualitative interview study. J Adv Nurs. 2021 [cited 2025 Apr 19]; 77(1):296–307. DOI: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jan.14549.
23. Barbosa G, Rigo R. Características dos pacientes atendidos pelo núcleo de cuidados paliativos em um hospital universitário. PECIBES. 2022 [cited 2025 Apr 19]; 8(1):10–5. DOI: https://doi.org/10.55028/pecibes.v8i1.15225.
24. Academia Nacional de Cuidados Paliativos. Atlas dos cuidados paliativos no Brasil 2019. São Paulo: ANCP, 2020.
25. Kim H, Im HS, Lee KO, Min YJ, Jo JC, Choi Y, et al. Changes in decision-making process for life-sustaining treatment in patients with advanced cancer after the life-sustaining treatment decisions-making act. BMC Palliat Care. 2021 [cited 2025 Apr 21]; 20(1):63. DOI: https://doi.org/10.1186/s12904-021-00759-6.
26. Pinto KDC, Cavalcanti AN, Maia EMC, Pinto KDC, Cavalcanti AN, Maia EMC. Principles, challenges and perspectives of palliative care in the context of the multiprofessional team: literature review. Psicol. Conoc. Soc. 2020 [cited 2025 Apr 21]; 10(3):151–72. DOI: https://doi.org/10.26864/pcs.v10.n3.10.
27. Ministério da Saúde (Br). Portaria GM/MS nº 3.681, de 7 de maio de 2024. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2024. Available from: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2024/prt3681_22_05_2024.html#:~:text=PORTARIA%20GM/MS%20N%C2%BA%203.681,28%20de%20setembro%20de%202017
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