Fatores associados à amputação em pessoas com úlcera do pé decorrente do diabetes mellitus
DOI:
https://doi.org/10.12957/reuerj.2025.93874Palavras-chave:
Diabetes Mellitus, Úlcera do Pé, Complicações do Diabetes, Amputação Cirúrgica, EnfermagemResumo
Objetivo: analisar os fatores associados à amputação em pessoas com úlcera do pé decorrente do diabetes mellitus. Método: estudo transversal analítico realizado com 132 pessoas com diabetes mellitus internadas em um hospital de urgência. Os dados foram coletados mediante entrevista e consulta em prontuário. A análise dos dados ocorreu por meio dos testes estatísticos Qui quadrado Pearson, Exato de Fisher, Mann-Whitney e regressão logística binária. Resultados: na análise bivariada, pele seca e/ou rachadura, onicocriptose, maceração interdigital, calosidades, pés frios, cianóticos e pálidos apresentaram associação com a amputação (p<0,05). No modelo multivariado, o sexo feminino apresentou fator de proteção para amputação (p=0,049). As pessoas com neuropatia periférica tiveram 34,98 mais chances de sofrerem amputação (p=0,005) e possuir histórico de amputação anterior aumentou as chances de amputação em 869,8 vezes (p<0,001). Conclusão: a amputação teve associação com complicações nos pés, sexo biológico, neuropatia periférica e amputação anterior.
Referências
1. McDermott K, Fang M, Boulton AJM, Selvin E, Hicks CW. Etiology, epidemiology, and disparities in the burden of diabetic foot ulcers. Diabetes Care. 2023 [cited 2025 Aug 20]; 46(1):209–21. DOI: https://doi.org/10.2337/dci22-0043.
2. Edmonds M, Manu C, Vas P. Diabetic foot ulcers: a review of current management. Diabet Med. 2023 [cited 2025 Aug 20]; 40(6):e15084. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2023.10578.
3. International Working Group on the Diabetic Foot. IWGDF guideline on the prevention of foot ulcers in persons with diabetes. Brussels: IWGDF; 2019 [cited 2025 Aug 20]. Available from: https://iwgdfguidelines.org/wp-content/uploads/2019/05/IWGDF-Guideline-on-the-prevention-of-foot-ulcers-in-persons-with-diabetes.pdf.
4. Agência Brasil. Diabetes behind 28 amputations in Brazil every day [Site de Internet]. 2023 [cited 2025 Aug 29]. Available from: https://agenciabrasil.ebc.com.br/en/saude/noticia/2023-11/diabetes-behind-28-amputations-brazil-every-day.
5. Frykberg RG, Banks J. Challenges in the treatment of chronic wounds. Adv Wound Care (New Rochelle). 2022 [cited 2025 Aug 20]; 11(12):659-70. DOI: https://doi.org/10.1089/wound.2015.0635.
6. Santos ICRV, Carvalho EF, Souza WV, Albuquerque EC. Factors associated with diabetic foot amputations. J Vasc Bras. 2022 [cited 2025 Aug 20]; 21:e20210049. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/1677-5449.20140049.
7. Bus SA, Armstrong DG, van Netten JJ. The role of footwear and offloading interventions in preventing and healing foot ulcers in diabetes. Endocrinol Metab Clin North Am. 2023 [cited 2025 Aug 20]; 52(3):477-93. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/978-3-319-89869-8_27.
8. World Health Organization. Sustainable Development Goals. Genebra: World Health Organization; 2017 [cited 2025 Aug 20]. Available from: https://www.who.int/europe/news-room/questions-and-answers/item/sustainable-development-goals.
9. Ministério da Saúde (Br). Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: diabetes mellitus. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2019 [cited 2025 Jun 16]. Available from: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/estrategias_cuidado_pessoa_diabetes_mellitus_cab36.pdf.
10. Mello RFA, Pires MLE, Kede J. Ficha de avaliação clínica de membros inferiores para prevenção do pé diabético. Rev. Pesqui. (Univ. Fed. Estado Rio J., Online). 2017 [cited 2025 Aug 20]; 9(3):899–913. DOI: https://doi.org/10.9789/2175-5361.2017.v9i3.899-913.
11. Secretaria Municipal Da Saúde De Ribeirão Preto. Roteiro para rastreamento do pé diabético na atenção primária. Ribeirão Preto: Coordenadoria de Atenção às Pessoas com Doenças Crônicas não Transmissíveis; 2023 [cited 2025 Aug 26]. Available from: https://www.ribeiraopreto.sp.gov.br/portal/pdf/saude669202302.pdf.
12. Ministério da Saúde (Br). Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Diretrizes de atenção à pessoa amputada. 1. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2013 [cited 2025 Jan 12]. Available from: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes_atencao_pessoa_amputada.pdf.
13. Katz MH. Multivariable analysis: a primer for readers of medical research. Ann Intern Med. 2003 [cited 2025 Aug 20]; 138(8):644-50. DOI: https://doi.org/10.7326/0003-4819-138-8-200304150-00012.
14. Garson GD. Structural equation modeling. Asheboro: Statistical Publishing Associates; 2010.
15. Iacopi E, Pieruzzi L, Riitano N, Abbruzzese L, Goretti C, Piaggesi A. The weakness of the strong sex: differences between men and women affected by diabetic foot disease. Int J Low Extrem Wounds. 2021 [cited 2025 Aug 20]; 22(1):9-26. DOI: https://doi.org/10.1177/1534734620984604.
16. Bus AS, Sacco ICN, Monteiro-Soares M, Raspovic A, Paton J, Rasmussen A, et al. Guidelines on the prevention of foot ulcers in persons with diabetes. The International Working Group on the Diabetic Foot. IWGDF Guidelines, 2023 [cited 2025 Aug 20]. DOI: https://doi.org/10.1002/dmrr.3651.
17. International Working Group on the Diabetic Foot. IWGDF guidelines on prevention and management of diabetic foot disease 2023 update. Brussels: IWGDF; 2023 [cited 2025 Aug 20]. Available from: https://iwgdfguidelines.org/wp-content/uploads/2023/07/IWGDF-Guidelines-2023.pdf.
18. Neves RG, Tomasi E, Duro SMS, Saes-Silva E, Saes MO. Complications due to diabetes mellitus in Brazil: 2019 nationwide study, 2019. Cien Saude Colet. 2023 [cited 2025 Aug 20]; 28(11):3183-90. DOI: https://doi.org/10.1590/1413-812320232811.11882022.
19. Bus SA, Armstrong DG, Crews RT, Gooday C, Jarl G, Kirketerp-Moller K. Guidelines on offloading foot ulcers in persons with diabetes. The International Working Group on the Diabetic Foot. IWGDF Guidelines, 2023 [cited 2025 Aug 20]. DOI: https://doi.org/10.1002/dmrr.3647.
20. Zhang Y, Liu H, Yang Y, Feng C, Cui L. Incidence and risk factors for amputation in Chinese patients with diabetic foot ulcers: a systematic review and meta-analysis. Front Endocrinol (Lausanne). 2024 [cited 2025 Aug 20]; 30(15):1405301. DOI: https://doi.org/10.3389/fendo.2024.1405301.
21. Rayna T, Flores M, Quiñonez E, Mendoza JA, Corzo VF, Ortiz C, et al. Factors associated with major lower extremity amputations in diabetic foot infections at a county hospital in Guatemala. J Surg Res. 2024 [cited 2025 Aug 20]; 302:100-5. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jss.2024.07.033.
22. Vuorlaakso M, Kiiski J, Salonen T, Karppelin M, Helminen M, Kaartinen I. Major amputation profoundly increases mortality in patients with diabetic foot infection. Front Surg. 2021 [cited 2025 Aug 20]; 30(8):655902. DOI: https://doi.org/10.3389/fsurg.2021.655902.
23. Mansoor Z, Modaweb A. Predicting amputation in patients with diabetic foot ulcers: a systematic review. Cureus. 2022 [cited 2025 Aug 20]; 14(7):e27245. DOI: https://doi.org/10.3389/fsurg.2021.655902.
24. Lira JAC, Nogueira LT, Oliveira BMA, Soares DR, Santos AMR, Araújo TME. Factors associated with the risk of diabetic foot in patients with diabetes mellitus in Primary Care. Rev Esc Enferm USP. 2021 [cited 2025 Aug 20]; 55:e03757. DOI: https://doi.org/10.1590/S1980-220X2020019503757.
25. Godoy JMP, Mazzocchi JC, Westin LG, Monteiro LB, Silva GL, Lopes TAS. Evolução após amputação de dedo do pé relacionada ao pé diabético. Mundo Saúde (Online). 2024 [cited 2025 Aug 29]; 48:e16402024. DOI: https://doi.org/10.15343/0104-7809.202448e16402024P.
26. International Working Group on the Diabetic Foot. Guidelines on the prevention of foot ulcers in persons with diabetes 2023 update. Diabetes Metab Res Rev. 2023 [cited 2025 Aug 20]; ePublished. DOI: https://doi.org/10.1002/dmrr.3651.
27. Lira JAC, Oliveira BMA, Soares DR, Benício CDAV, Nogueira LT. Risk evaluation of feet ulceration in people with diabetes mellitus in primary care. REME: Rev Min Enferm. 2020 [cited 2025 Aug 20]; 24:e1327. DOI: http://dx.doi.org/10.5935/1415-2762.20200064.
28. Singh S, Bhimani Z, Malik M, Shah N, Eswar PS. Assessment of risk factors for amputation in patients with diabetic foot ulcers. Int J Diabetes Res. 2025 [cited 2025 Aug 20]; 7(1):18–22. DOI: https://doi.org/10.33545/26648822.2025.v7.i1a.21.
29. Farine F, Rapisarda AM, Roani C, Giuli C, Comisi C, Mascio A, et al. Predictive factors of amputation in diabetic foot. Biomedicines. 2024 [cited 2025 Aug 20]; 12(12):2775. DOI: https://doi.org/10.3390/biomedicines12122775.
30. Lira JAC, Rocha ASC, Bezerra SMG, Nogueira PC, Santos AMR, Nogueira LT. Effects of educational technologies on the prevention and treatment of diabetic ulcers: A systematic review and meta-analysis. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2023 [cited 2025 Aug 20]; 31:e3945. DOI: https://doi.org/10.1590/1518-8345.6628.3945.
31. Bus SA, Armstrong DG, van Netten JJ, et al. IWGDF guidelines on the prevention of foot ulcers in persons with diabetes: 2023 update. Diabetes Metab Res Rev. 2024 [cited 2025 Aug 20]; 40(1):e3746. DOI:https://doi.org/10.1002/dmrr.3746.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2025 Álvaro Sepúlveda Carvalho Rocha, Lídya Tolstenko Nogueira, Jefferson Abraão Caetano Lira, Sandra Marina Gonçalves Bezerra, Ana Maria Ribeiro dos Santos, Claudia Daniella Avelino Vasconcelos
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ao publicar na Revista Enfermagem UERJ, os autores declaram que o trabalho é de sua exclusiva autoria e assumem, portanto, total responsabilidade pelo seu conteúdo.
Os autores retêm os direitos autorais de seu artigo e concordam em licenciar seu trabalho usando uma Licença Pública Internacional Creative Commons Atribuição (CC BY), aceitando assim os termos e condições desta licença (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/legalcode.en), que permite que o material criado pelo autor pode ser distribuído, copiado e exibido por terceiros. O trabalho original deve ser citado e apresentar um link para o artigo disponível no site da revista em que foi publicado.
Os Direitos Autorais dos artigos publicados na Revista Enfermagem UERJ pertencem ao(s) seu(s) respectivo(s) autor(es), com os direitos de primeira publicação cedidos à Revista Enfermagem UERJ, com o trabalho simultaneamente licenciado sob uma Licença Creative Commons CC BY, a qual permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista
Os autores concedem à Revista Enfermagem UERJ o direito de primeira publicação, de se identificar como publicadora original do trabalho e concedem à revista uma licença de direitos não exclusivos para utilizar o trabalho das seguintes formas:
- Vender e/ou distribuir o trabalho em cópias impressas e/ou em formato eletrônico;
- Distribuir partes e/ou o trabalho como um todo com o objetivo de promover a revista por meio da internet e outras mídias digitais e impressas;
- Gravar e reproduzir o trabalho em qualquer formato, incluindo mídia digital.
Em consonância com as políticas da revista, a cada artigo publicado será atribuída uma licença Creative Commons Atribuição (CC BY).
