Quality assessment of nursing process records through retrospective audit

Authors

DOI:

https://doi.org/10.12957/reuerj.2023.77316

Keywords:

Health Management, Hospitals, Nursing Audit, Nursing Records, Quality of Health Care

Abstract

Objective: To analyze the quality of nursing process records and compare them according to hospitalization units. Method: a cross-sectional, retrospective study that analyzed 258 medical records, between the months of March and July 2022, of patients admitted in 2019, in a large hospital in the Midwest region. The Quality of Diagnoses, Interventions and Outcomes instrument, validated for Brazil, was used to measure the quality of the records. The study was approved by the Ethics Committee. Results: considering the dimensions of nursing diagnoses as a process and as a product, the overall mean scores were 4.5(±2.6) and 7.1(±4.1), respectively. As for the dimensions of nursing interventions and outcomes, the mean scores were 3.0(±2.1) and 4.7(±4.8). There were variations in the mean scores between the units analyzed, with a significant difference (p<0.001). Conclusion: The results showed low quality scores for nursing process records, and the mean scores differed between the inpatient units analyzed.

Author Biographies

Lana Carvalho Lustosa Pimentel, Secretaria de Saúde do Distrito Federal

Enfermeira. Residente do programa de Enfermagem em Centro Cirúrgico pela Secretaria de Saúde do Distrito Federal. Pós graduanda em Gestão Pública em Saúde pela Universidade Federal de Uberlândia.

João Pedro Angelici Virginio, Secretaria de Saúde do Distrito Federal

Enfermeiro formado pelo Departamento de Enfermagem da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade de Brasília. Secretaria de Saúde do Distrito Federal.

Camila Barbosa Albernaz, Universidade de Brasília

Enfermeira formada pelo Departamento de Enfermagem da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade de Brasília.

Daniele Pereira de Souza, Hospital Universitário Júlio Bandeira de Mello da Universidade Federal de Campina Grande

Enfermeira. Especialista em Gestão e Auditoria dos Serviços de Saúde. Enfermeira -Auditoria e Pesquisa. Hospital Universitário Júlio Bandeira de Mello da Universidade Federal de Campina Grande / PB

Cristine Alves Costa de Jesus, Universidade de Brasília

Enfermeira. Doutora. Professora Associada da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade de Brasília

Thatianny Tanferi de Brito Paranaguá, Universidade de Brasília

Enfermeira. Doutora. Professora Adjunta da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade de Brasília.

Alisson Fernandes Bolina, Universidade de Brasília

Enfermeiro. Doutor. Professor Adjunto da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade de Brasília.

Published

2023-12-12

How to Cite

1.
Pimentel LCL, Virginio JPA, Albernaz CB, Souza DP de, Jesus CAC de, Paranaguá TT de B, et al. Quality assessment of nursing process records through retrospective audit. Rev. enferm. UERJ [Internet]. 2023 Dec. 12 [cited 2025 May 1];31(1):e77316. Available from: https://www.e-publicacoes.uerj.br/enfermagemuerj/article/view/77316

Issue

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