Impacto da Intervenção Nutricional Educativa em Pacientes com Doença Hepática Esteatótica Metabólica: Ensaio Clínico Randomizado
DOI:
https://doi.org/10.12957/demetra.2026.92974Palavras-chave:
Doença hepática induzida por metabólito. Educação em saúde. Educação alimentar e nutricional. Obesidade. Doença crônica. Doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica.Resumo
Introdução: A doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (DHEM), é uma das doenças hepáticas mais comuns em indivíduos com sobrepeso ou obesidade. Sua condição está associada a um risco aumentado de mortalidade geral, especificamente por complicações hepáticas e cardiovasculares. O estado nutricional e seus agravos, como gordura visceral centrípeta, têm papel preponderante na saúde e nos desfechos clínicos de DHEM. O Processo de Cuidado em Nutrição é um importante instrumento utilizado para incorporar e monitorar mudanças no comportamento alimentar e nutricional em indivíduos e coletividades. Objetivo: Analisar o efeito da intervenção nutricional educativa para pessoas com DHEM com a utilização da Terminologia do Processo de Cuidado em Nutrição. Método: Ensaio clínico randomizado com 64 pessoas diagnosticadas com DHEM, atendidas por nutricionista em ambulatório especializado em um hospital público da região sul do Brasil, de fevereiro de 2023 a setembro de 2024, foram randomizadas. O grupo de intervenção (n=45) recebeu interposições nutricionais baseadas na terminologia do processo de cuidado em nutrição, com consulta de nutrição (no início, em 180 dias e 360 dias da intervenção), além de contatos telefônicos mensais. O grupo controle (n=19) recebeu orientação habitual do ambulatório e duas consultas de nutrição, uma no início e outra, em 360 dias, ao término do acompanhamento. Resultados: Entre os pacientes randomizados, 67,85% eram mulheres, com idade média de 62,9 anos e tempo médio de diagnóstico de DHEM de 4 anos. No grupo intervenção (n =45) observou-se redução de enzimas hepáticas, do peso corporal e do índice de massa corporal (IMC) ao longo do acompanhamento. A adesão às metas pactuadas foi maior nos primeiros seis meses no grupo de intervenção. No grupo controle, não foram identificadas diferenças significativas nas variáveis analisadas. Conclusão: A intervenção nutricional utilizando a terminologia do processo de cuidado em nutrição possibilitou a adesão à pactuação de metas e a redução de fatores agravantes da DHEM.
Downloads
Referências
1. Younossi ZM, Golabi P, Paik JM, Henry A, Van Dongen C, Henry L. The global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and nonalcoholic steatohepatitis (NASH): a systematic review. Hepatology [online]. 2023. 77(4):1335-1347. https://doi.org/10.1097/hep.0000000000000004
2. Riazi K, Azhari H, Charette JH, Underwood FE, King JA, Afshar EE, et al. The prevalence and incidence of NAFLD worldwide: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol [internet] 2022 sep; Fev. 21;7(9):851-861. https://doi.org/10.1016/s2468-1253(22)00165-0
3. Borges CA, Gabe KT, Canella DS, Jaime PC. Characterization of barriers and facilitators for adequate and healthy eating in the consumer’s food environment. Cad Saúde Pública [internet]. 2021. https://doi.org/10.1590/0102-311X00157020
4. Malago Júnior W, Rubiatti AMM, Toniolo CFC, Schneider VC. [Nutritional Effects and Biochemical Mechanisms in Non-alcoholic Fatty Liver Disease]. Rev Assoc Bras Nutr [internet]. 2021;12(1):195–214. https://doi.org/10.47320/rasbran.2021.1436.
5. FDA. Resmetirom, Integrated Review. [Acesso em 14 setembro 2024]. Disponível em: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2024/217785Orig1s000IntegratedR.pdf
6. Kim D, Chung GE, Kwak M-S, Seo HB, Kang JH, Kim W, et al. Body fat distribution and risk of incident and regressed nonalcoholic fatty liver disease. Clin Gastroenterol Hepatol [online]. 2016;14(1):132-8.e4. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2015.07.024
7. Academy Of Nutrition And Dietetics. Electronic Nutrition Care Process Terminology (eNCPT): Dietetics Language for Nutrition Care [site]. 2019. [Acesso em 06 setembro 2024]. Disponível em: http://www.ncpro.org.
8. Lacey K, Pritchett E. Nutrition care process and model: ADA adopts a road map to qualitycare and outcomes management. J Am Diet Assoc [online]. 2003. 103(8):1061-1072. https://doi.org/10.1016/s0002-8223(03)00971-4
9. Schulz KF, Altman DG, Moher D, for the CONSORT Group. CONSORT 2010 Statement: updated guidelines for reporting parallel group randomised trials. PLoS Med [internet]. 2010;7(3):e1000251. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1000251
10. Pildal J, Chan AW, Hrobjartsson A, Forfang E, Altman DG, Gotzsche PC. Comparison of descriptions of allocation concealment in trial protocols and the published reports: cohort study. BMJ [online]. 2005;330(7499):1049. http://doi.org/10.1136/bmj.38414.422650.8F
11. Schulz KF, Grimes DA. Allocation concealment in randomised trials: defending against deciphering. Lancet [internet]. 2002;359(9306):614-8. http://doi.org/10.1016/S0140-6736(02)07750-4
12. World Health Organization. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a World Health Organization Consultation. Geneva: World Health Organization; 2000. Technical Report Serie n. 28
13. Moreira RO, Valerio CM, Villela-Nogueira CA, Cercato C, Gerchman F, Lottenberg AMP, et.al. Brazilian evidence-based guideline for screening, diagnosis, treatment, and follow-up of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) in adult individuals with overweight or obesity: A joint position statement from the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism (SBEM), Brazilian Society of Hepatology (SBH), and Brazilian Association for the Study of Obesity and Metabolic Syndrome (Abeso). Arch. Endocrinol. Metab [internet]. 2023;67(6):e230123. https://dx.doi.org/10.20945/2359-4292-2023-0123
14. Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa (BR). Critério Brasil [site]. 2022. [Acesso em 14 janeiro 2023]. Disponível em: www.abep.org.
15. Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica (ABESO). Diretrizes Brasileiras de Obesidade. 4th ed. São Paulo: ABESO; 2016.
16. Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada - IPEA; Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística – IBGE (BR). Relatório econômico. Brasília: IPEA, IBGE; 2014.
17. Pate RR, Pratt M, Blair SN, Haskel WL, Macera CA, Bouchard C, et al. Physical activity and public health: a recommendation from the Centers for Disease Control and Prevention and the American College of Sports Medicine. JAMA [online]. 1995;273(5):402-7. https://doi.org/10.1001/jama.273.5.402
18. Nagral A, Bangar M, Menezes S, Bhatia S, Butt N, Ghosh J, et al. Gender Differences in Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Euroasian. J Hepato-Gastroenterol [internet]. 2022;12(Suppl 1): S19–S25. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10018-1370
19. Gonçalves LD, Silva Júnior SMG, Moia LJMP, Farias LR, Santos IBD, Ribeiro EC, et al. [Non-alcoholic fatty liver disease: clinical and Anthropometric profile]. Rev Eletr Acervo Saúde [internet]. 2023;23(10):e13906. https://doi.org/10.25248/reas.e13906.2023.
20. Sheth SG, Chopra S. Epidemiology, clinical features, and diagnosis of nonalcoholic fatty liver disease in adults [internet]. Waltham (MA): UpToDate, 2017. [Acesso em 12 dezembro 2024]. Disponível em: https://medicowise.com/wp-content/uploads/2023/10/Epidemiology-clinical-features-and-diagnosis-of-nonalcoholic-fatty-liver-disease-in-adults-UpToDate.pdf
21. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios PNAD [online] 2017. [Acesso em 08 março 2023]. Disponível em: https://www.ibge.gov.br/estatisticas/sociais/populacao/9127-pesquisa-nacional-por-amostra-de-domicilios.html?=&t=destaques
22. Subramanian V, Johnston RD, Aithal GP. Regional anthropometric measures associated with the severity of liver injury in patients with non-alcoholic fatty liver disease. Aliment Pharmacol Ther [internet]. 2013;37(4):455-63. https://doi.org/10.1111/apt.12198
23. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (BR). Pesquisa Nacional de Saúde: 2019: atenção primária à saúde e informações antropométricas. Rio de Janeiro: IBGE; 2020.
24. Golovaty I, Tien P, Price J, Sheira L, Seligman H, Weiser S. Food Insecurity May Be an Independent Risk Factor Associated with Nonalcoholic Fatty Liver Disease among Low-Income Adults in the United States. J Nutr [internet] 2020;Jan 1.150(1): 91-98. https://doi.org/10.1093/jn/nxz212
25. Lu F-B, Hu E-D, Xu L-M, Chen L, Wu J-L, Li H, et al. The relationship between obesity and the severity of non-alcoholic fatty liver disease: systematic review and meta-analysis. Exp Rev Gastroenterol Hepatol [internet]; 2018;12(5):491–502. https://doi.org/10.1080/17474124.2018.1460202
26. Bahrami A, Teymoori F, Eslamparast T, Sohrab G, Hejazi E, Poustchi H, Hekmatdoost A. Legume intake and risk of nonalcoholic fatty liver disease. Indian J Gastroenterol [internet]; 2019;38(1):55-60. https://doi.org/10.1007/s12664-019-00937-8
27. Sustentarea. O que são sistemas alimentares? [Internet]. 2023. [Acesso em 11 outubro 2023]. Disponível em: https://www.fsp.usp.br/sustentarea/2023/02/15/o-que-sao-sistemas-alimentares/
28. Kanwal F, Shubrook JH, Younossi Z, Natarajan Y, Bugianesi E, Rinella ME, et al. Preparing for the NASH epidemic: a call to action. Metabolism [internet]. 2021;122: 154822. https://doi.org/10.1016/j.metabol.2021.154822
29. Martino J, Eisenbraun C, Hotson B, Hanning, RM, Lövestam E, Lieffers JRL. Use of the Nutrition Care Process and Terminology in Canada: A National and Regional Update. Can J Diet Pract Res [internet]. 202;83(1):2-9. https://doi.org/10.3148/cjdpr-2021-017
30. Al-Adili L, Boström A-M, Orrevall Y, Lang NR, Peersen C, Persson I, et al. Self-reported documentation of goals and outcomes of nutrition care – A cross-sectional survey study of Scandinavian dietitians. Scand J Caring Sci [internet] 2023 Jun; 37:472-485. https://doi.org/10.1111/scs.13131
31. Keenan G, Aquilino ML. Standardized nomenclatures: Keys to continuity of care, nursing accountability and nursing effectiveness. Out Manag Nurs Pract. 1998;2(2):81-6.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2026 Silvia Moro Conque Spinelli, Maria Eliana Madalozzo Schieferdecker, Sonia Silva Marcon, Cibele Pereira Kopruszynski, Maria de Fátima Mantovani
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
DECLARAÇÃO DE RESPONSABILIDADE
Título do manuscrito: __________________________________________________________________
1. Declaração de responsabilidade
Certifico minha participação no trabalho acima intitulado e torno pública minha responsabilidade pelo seu conteúdo.
Certifico que o manuscrito representa um trabalho original e que nem este ou quaisquer outros trabalhos de minha autoria, em parte ou na integra, com conteúdo substancialmente similar, foi publicado ou foi enviado a outra revista.
Em caso de aceitação deste texto por parte de Demetra: Alimentação, Nutrição & Saúde, declaro estar de acordo com a política de acesso público e de direitos autorais adotadas por Demetra, que estabelece o seguinte: (a) os autores mantêm os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, sendo o trabalho simultaneamente licenciado sob a Creative Commons Attribution License, que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial neste periódico; (b) os autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (p.ex., publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista; e (c) os autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (p.ex., em repositórios institucionais ou em sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado.
2. Conflito de interesses
Declaro não ter conflito de interesses em relação ao presente artigo.
Data, assinatura e endereço completo de todos os autores.
