Avaliação da composição corporal e bioquímica de pacientes com doença renal crônica em tratamento não dialítico
DOI:
https://doi.org/10.12957/demetra.2022.63144Palavras-chave:
Doença Renal Crônica. Composição Corporal. Estado Nutricional. Antropometria.Resumo
Introdução: O estudo avaliou a composição corporal e exames bioquímicos de pacientes com doença renal crônica (DRC) em tratamento não dialítico. Método: Estudo transversal incluindo pacientes com DRC nos estágios 3 a 5, maiores de 60 anos (n=138). Avaliaram-se índice de massa corporal (IMC), circunferências da panturrilha (CP), braquial (CB), muscular braquial (CMB), cintura (CC) e prega cutânea tricipital (PCT). Por meio de bioimpedância, foram obtidos: tecido de massa magra (LTM), índice de LTM, massa celular corporal (BCM), massa de tecido adiposo (ATM), índice de ATM, percentual de gordura, água corporal total (TBW), extracelular (ECW) e intracelular (ICW). Exames bioquímicos, como glicemia, lipidograma, ácido úrico, ureia, creatinina, vitamina D e minerais foram avaliados. A análise descritiva foi realizada de acordo com o sexo e comparadas pelos testes t de Student, Mann-Whitney e qui-quadrado. Realizaram-se regressão linear simples para previsão da composição corporal e exames bioquímicos de acordo com a taxa de filtração glomerular (TFG), ajustada por sexo e idade. Resultados: A prevalência de sobrepeso foi de 70,4% no sexo feminino e de 53,7% no sexo masculino. O percentual de gordura foi elevado em 90,7% das mulheres e 91,7% dos homens. Já a depleção de massa muscular teve prevalência de 35,2% e 30,0%, respectivamente. Os homens apresentaram maiores valores de CMB, BCM, LTM, índice de LTM, TBW, ECW e ICW. Já as mulheres, de IMC, PCT, gordura corporal, ATM e índice de ATM. A TFG apresentou correlação com ureia sérica (r2 = 0,279), potássio (r2 = 0,018) e HDL (r2 = 0,202). Conclusão: Foram identificadas elevadas prevalências de alterações na composição corporal e exames bioquímicos em portadores de DRC em tratamento não dialítico.
Referências
Referencias
Hill NR, Fatoba ST, Oke JL, et al. Global prevalence of chronic kidney disease–a systematic review and meta-analysis. PloS one. 2016; 11(7). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0158765
Levey AS, de Jong PE, Coresh J, Nahas MEl, Astor BC, Matsushita K, et al. The definition, classification, and prognosis of chronic kidney disease: a KDIGO Controversies Conference report. Kidney Int. 2011;80:17-28. https://doi.org/10.1038/ki.2010.483
Kalantar-Zadeh, Kamyar, and Denis Fouque. "Nutritional management of chronic kidney disease." New England Journal of Medicine. 2017; 377 (18): 1765-1776. https://doi.org/10.1056/NEJMra1700312
Fahal IH. Uraemic sarcopenia: aetiology and implications. Nephrol Dial Transplant. 2014; 29(9): 1655-1665.
Carrero JJ, Johansen KL, Lindholm B, Stenvinkel P, Cuppari L, Avesani CM. Screening for muscle wasting and dysfunction in patients with chronic kidney disease. Kidney Int. 2016; 90(1):53-66.
Wing MR, Yang W, Teal V. Race modifies the association between adiposity and inflammation in patients with chronic kidney disease: Findings from the chronic renal insufficiency cohort study. Obesity. 2014; 22(5):1359-1366.
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Estimativas da população, 2015. Available from: URL: https://www.ibge.gov.br/estatisticas/sociais/populacao/9103-estimativas-de-populacao.html?edicao=17283&t=downloads
Pescatello LS, Arena R, Riebe D, Thompson PD. ACSM’s guidelines for exercise testing and prescription. 9a ed. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins; 2014. 2-18.
Lipschitz DA. Screening for nutritional status in the elderly. Prim Care.1994; 21(1):55-67.
Fagundes AA, Barros DC, Dura HA, Sardinha LMV, Pereira MM, Leão MM. SISVAN: orientações básicas para a coleta, processamento, análise de dados e informação em serviços de saúde. Ministério da Saúde. 2004.
WHO Expert Committee on Physical Status. The Use and Interpretation of Anthropometry: Report of a WHO Expert Committee. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 1995. World Health Organization Technical Report Series 854.
Frisancho AR. Anthropometric standards for the assessment of growth and nutritional status. Ann Arbor (MI): University of Michigan Press; 1990.
Harrison GG, Buskirk ER, Lindsay Carter JE, Johnston FE, Lohman TG, Pollock ML, Roche AF & Wilmore J (1988): Skinfold thicknesses and measurement technique. In Anthropometric Standardisation Reference Manual, eds TG Lohman, AF Roche & R Martorell, p 55–70.
WHO, World Health Organization. Obesity: Preventing and managingthe global epidemic – Report of a WHO consultation on obesity. Geneva; 2000..
Wieskotten, S, Moissl, U, Chamney, P, Wabel, P. Reference ranges for human body composition and fluid overload. Measurement. 2006; 27: 921-33.
Lohman T.G, Champaign, I.L. Advances in body composition assessment. Champaign, IL: Human Kinetics Publishers, 1992.
Nemer, A.G.A.; Neves, F.J.; Ferreira, J.E.S.editors; Manual de solicitação e interpretação de exames laboratoriais, 1ed, Revinter, 2010.
Xavier HT, Izar MC, Faria Neto JR, Assad MH, Rocha VZ, Sposito AC, et al. V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose. Arq Bras Cardiol. 2013; 101:1-20.
Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, et al. CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009;150(9):604-12
KDIGO 2012. Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl, 2013; 3(5).
Pereira AC, Carminatti M, Fernandes NMS, Tirapani LS, Faria RS, Grincenkov FRS, et al. Associação entre fatores de risco clínicos e laboratoriais e progressão da doença renal crônica pré-dialítica. J Bras Nefrol 2012;34:68-75.
Filho VJC, Rodrigues RAC. Progressão da doença renal crônica: experiência ambulatorial em Santarém – Pará. J Bras Nefrol. 2013; 35: 99-106.
Pinho NA, Silva GV, Pierin AMG. Prevalência e fatores associados à doença renal crônica em pacientes internados em um hospital universitário na cidade de São Paulo, SP, Brasil. J Bras Nefrol. 2015; 37: 91-97.
Fontes, Bruna Carvalho, et al. "Efeitos da dieta hipoproteica sobre os perfis lipídico e antropométrico de pacientes com doença renal crônica em tratamento conservador." J Bras Nefrol. 2018; 40 (3): 225-232.
Ahima RS, Lazar MA. The health risk of obesity—better metrics imperative. Science. 2013; 341 (6148): 856-858.
Carrero JJ, Avesani CM. Pros and cons of body mass index as a nutritional and risk assessment tool in dialysis patients. In: Seminars in dialysis. 2015. p. 48-58.
Hsu CY, McCulloch CE, Iribarren C, Darbinian J, Go AS. Body mass index and risk for end-stage renal disease. Annals of Internal Medicine. 2006; 144: 21-28.
Stenvinkel P, Alvestrand A. Inflammation in end‐stage renal disease: sources, consequences, and therapy. Semin Dial. 2002; 15: 329-337.
Elsayed EF, Tighiouart H, Weiner DE, Griffith J, Salem D, Levey AS, et al. Waist-to-hip ratio and body mass index as risk factors for cardiovascular events in CKD. Am J Kidney Dis. 2008; 52: 49-57.
Workeneh BT, Mitch WE. Review of muscle wasting associated with chronic kidney disease. The American Journal of Clinical Nutrition. 2010; 91(4): 1128S-1132S.
Hung SC, Lai YS, Kuo KL, et al. Volume overload and adverse outcomes in chronic kidney disease: clinical observational and animal studies. J Am Heart Assoc. 2015;4:e001918.
Wabel P, Rode C, Moissl U, Chamney P, Wizemann V. Accuracy of bioimpedance spectroscopy (BIS) to detect fluid status changes in hemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant. 2007; 22(6): 129.
Wizemann V, Moissl U, Chamney O, Wabel P. Differences in hydration status between healthy, Pre-ESRD, dx and tx subgroups can be distinguished clearly with bioimpedance spectroscopy. Physiol Meas. 2006:1.
Hecking M, Antlanger M, Winnicki W, et al. Blood volume-monitored regulation of ultrafiltration in fluidoverloaded hemodialysis patients: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2012; 13: 79.
Marcelli D, Usvyat LA, Kotanko P, et al. Body composition and survival in dialysis patients: results from an international cohort study. Clin J Am Soc Nephrol. 2015;10:1192–1200.
Zoccali C, Moissl U, Chazot C, et al. Chronic fluid overload and mortality in ESRD. J Am Soc Nephrol. 2017;28:2491–2497.
Zhou, Yunan, Peter Höglund, and Naomi Clyne. "Comparison of DEXA and bioimpedance for body composition measurements in nondialysis patients with CKD." Journal of Renal Nutrition 29.1 (2019): 33-38.
Lin, Ting-Yun, et al. Body composition is associated with clinical outcomes in patients with non–dialysis-dependent chronic kidney disease. Kidney international. 2018; 93 (3): 733-740.
Hsu CY, Chertow GM. Elevations of serum phosphorus and potassium in mild to moderate chronic renal insufficiency. Nephrol Dial Transplant. 2002; 17: 1419-1425
Campbell KL, Ash S, Davies PS, Bauer JD. Randomized controlled trial of nutritional counseling on body composition and dietary intake in severe CKD. Am J KidneyDis. 2008; 51: 748-758
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