Avaliação do conhecimento de nutricionistas sobre protocolos de abreviação de jejum e do tempo de jejum pré-operatório real praticado
DOI:
https://doi.org/10.12957/demetra.2025.85543Palabras clave:
Jejum. Cuidados Pré-operatórios. Conhecimento. Nutricionistas. Melhor Recuperação Pós-Operatória.Resumen
Objetivo: Verificar o conhecimento de nutricionistas sobre abreviação de jejum e o tempo de jejum pré-operatório praticado em hospitais do estado do Rio de Janeiro. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, descritivo, envolvendo nutricionistas clínicos que atuam em hospitais do estado do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados através da aplicação de um questionário estruturado on-line e analisados por meio de estatística descritiva e do teste de Qui-Quadrado para verificação das associações com o nível de significância de 5%. Resultados: Dos 84 nutricionistas participantes, 85% já ouviram falar sobre abreviação de jejum e suplementos para esta finalidade, porém 31,33% não descreveram corretamente as recomendações atuais. Em 48,1% dos hospitais o tempo real de jejum pré-operatório é superior a 12 horas e 51,81% não possuem protocolo de abreviação de jejum. Na opinião dos nutricionistas, a abreviação de jejum é uma prática que reduz o estresse cirúrgico (91,57%), indicada para todos os tipos de cirurgias, independentemente do porte (65,43%). A resistência dos profissionais na adesão de novas condutas foi apontada como o principal desafio para implementação do protocolo de abreviação de jejum (78,8%). Não houve associação entre o grau de conhecimento geral dos profissionais, o tempo de formação e a especialização (p > 0.05). Conclusão: O bom nível de conhecimento dos nutricionistas sobre abreviação de jejum contrasta com a manutenção de técnicas tradicionais de jejum pré-operatório. A ausência de protocolos institucionais e a comunicação ineficiente entre as equipes contribuem fortemente para não incorporação de novas condutas à rotina perioperatória.
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Citas
1. Mendelson CL. The aspiration of stomach contents into the
lungs during obstetric anesthesia. Am J Obstet Gynecol.
1946;52(2):191-205. https://doi.org/10.1016/s0002-9378(16)39829-5.
2. Friedrich S, Meybohm, P, Kranke P. Nulla Per Os (NPO) guidelines: time to revisit?.Curr Opin Anaesthesiol. 2020;33(6):740-45. https://doi.org/10.1097/ACO.0000000000000920
3. American Society of Anesthesiologists Committee (ASA). Practice guidelines for preoperative fasting and the use of pharmacologic agents to reduce the risk of pulmonary aspiration: application to healthy patients undergoing elective procedures: a report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Preoperative Fasting. Anesthesiology. 1999;90:896-905. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000001452.
4. Fearon KCH, Ljungqvist O, Von Meyenfeldtc M, Revhaugd A, Dejongc CHC, Lassend K, et al. Enhanced recovery after surgery: a consensus review of clinical care for patients undergoing colonic resection. Clin Nutr. 2005;24(3):466-477. https://doi.org/ 10.1016/j.clnu.2005.02.002.
5. Aguilar-Nascimento JE, Bicudo-Salomão A, Caporossi C, Silva RDM, Cardoso EA, Santos TP. Acerto pós-operatório: avaliação dos resultados da implantação de um protocolo multidisciplinar de cuidados peri-operatórios em cirurgia geral. Rev Col Bras Cir. 2006;33(3):181-188. https://doi.org/10.1590/S0100-69912006000300010.
6. Melnyk M, Casey RG, Black P, Koupparis AJ. Enhanced recovery after surgery (ERAS) protocols: Time to change practice? Can Urol Assoc J. 2011;5(5):342-348. https://doi.org/10.5489/cuaj.11002.
7. Aguilar-Nascimento JE, Bicudo-Salomão A, Waitzberg DL, Dock-Nascimento DB, Correa MIT, Campos ACL, et al. Diretriz ACERTO de intervenções nutricionais no perioperatório em cirurgia geral eletiva. Ver Col Bras Cir. 2017; 44(6):633-648. https://doi.org/10.1590/0100-6991201700600.
8. Evans DC, Martindale RG, Kiraly LN, Jones CM. Nutrition optimization prior to surgery. Nutr Clin Pract. 2014; 29(1):10-21. https://doi.org/10.1177/0884533613517006.
9. Morrison CE, Ritchie-Mclean S, Jha A, Mythen M. Two hours too long: time to review fasting guidelines for clear fluids. Br J Anaesth. 2020; 124(4):363-366. https://doi.org/ 10.1016/j.bja.2019.11.036.
10. Ljungqvist O, Boer HD, Balfour A, Fawcett WJ, Lobo DN, Nelson G, et al. Opportunities and challenges for the next phase of enhanced recovery after surgery: a review. JAMA Surg. 2021;156(8):775-784. https://doi.org/ 10.1001/jamasurg.2021.0586.
11. Denkyi L. An exploration of pre-operative fasting practices in adult patients having elective surgery. Br J Nurs. 2020;29(7):436-441. https://doi.org/ 10.12968/bjon.2020.29.7.436.
12. Zhu Q, Li Y, Deng Y, Chen J, Zhao S, Bao K, Lai L.Preoperative fasting guidelines: where are we now? findings from current practices in a tertiary hospital. J Perianesth Nurs 2021; 36(4): 388-392. https://doi.org/ 10.1016/j.jopan.2020.09.002.
13. Conselho Federal de Nutricionista (CFN). Resolução CFN nº 600, de 25 de fevereiro de 2018. Dispõe sobre a definição das áreas de atuação do nutricionista e suas atribuições, indica parâmetros numéricos mínimos de referência, por área de atuação, para a efetividade dos serviços prestados à sociedade e dá outras providências. Diário Oficial da União. 20 abr 2018; 76(Seção 1):157-211.
14. Oliveira MJF, Araujo AJS, Mazer VB. Papel do nutricionista em uma equipe de saúde hospitalar multiprofissional: percepção e expectativas de seus integrantes. BRASPEN J. 2020;35(3):270-278. https://dx.doi.org/10.37111/braspenj.2020353012.
15. Brasil. Resolução nº 466, de 12 de dezembro de 2012. Aprova as seguintes diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos. Diário Oficial da União, 13 jun 2013; 12 (Seção 1):59-70.
16. Kehlet H, Wilmore DW. Evidence-based surgical care and the evolution of fast-track surgery. Ann Surg. 2008;248(2):189-198. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31817f2c1a.
17. Chen Z, Liu AJ, Cen Y. Fast-track program vs traditional care in surgery for gastric cancer. World J Gastroenterol. 2014;20(2):578-583, 2014. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i2.578.
18. Nogueira RT, Costa VVL, Sató A. Análise unicêntrica do tempo de jejum pré-operatório em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. BRASPEN J. 2019;34(2):139-144.
19. Panjiar P, Kochhar A, Vajifdar H, Bhat K. A prospective survey on knowledge, attitude and current practices of pre-operative fasting amongst anaesthesiologists: A nationwide survey. Indian J Anaesth 2019;63(5):350-355. https://doi.org/10.4103/ija.IJA_50_19.
20. Paul PA, Joselyn AS, Pande PV, Gowri M. A cross sectional, observational study to evaluate the surgeons’ knowledge and perspective on preoperative fasting guidelines in a tertiary care teaching hospital in Southern India. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2022;38(3):434-439. https://doi.org/10.4103/joacp.JOACP_413_20.
21. Gupta N, Patnaik S, Lakkegowda LB, Jaiswal A, Dwivedi D. Preoperative fasting: knowledge, attitude, and practice of postgraduate trainees at a tertiary care hospital—an observational study. Ain-Shams J Anesthesio. 2022;14(1):23-30. https://doi.org/10.1186/s42077-022-00230-5.
22. American Society of Anesthesiologists Committee (ASA). Practice guidelines for preoperative fasting and the use of pharmacologic agents to reduce the risk of pulmonary aspiration: application to healthy patients undergoing elective procedures: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Committee on Standards and Practice Parameters. Anesthesiology. 2017;114(3):495-511. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000001452
23. Peden CJ; Aggarwal G, Aitken RJ, Anderson ID, Foss NB, Cooper Z, et al. Guidelines for Perioperative Care for Emergency Laparotomy Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society recommendations: part 1—preoperative: diagnosis, rapid assessment and optimization. World J Gastroenterol. 2021;45(5):1272-1290. https://doi.org/10.1007/s00268-021-05994-9.
24. Joshi GP, Abdelmalak BB, Weigel W. A.; Kuo, C. I.; Stricker, P. A.; Tipton, T, et al. American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Preoperative Fasting: Carbohydrate-containing Clear Liquids with or without Protein, Chewing Gum, and Pediatric Fasting Duration—A Modular Update of the 2017 American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Preoperative Fasting. Anesthesiology. 2023;138(2):132-151. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000004381.
25. Smith I, Kranke P, Murat I, Smith A, O’Sullivan G, Søreide E, et al. Perioperative fasting in adults and children: guidelines from the European Society of Anaesthesiology. Eur. J. Anaesthesiol. 2011;28(8):556-569. https://doi.org/ 10.1097/EJA.0b013e3283495ba1.
26. Yimer AH, Haddis L, Abrar M, Seid AM. Adherence to pre-operative fasting guidelines and associated factors among pediatric surgical patients in selected public referral hospitals, Addis Ababa, Ethiopia: Cross sectional study. Ann Med Surg. 2022;78:103813. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2022.103813.
27. Carey S, Hogan S. Failure in Systems and Culture: Barriers That Prevent Implementation of Evidence‐Based Fasting Times for Patients in the Acute Care Setting. J Parenter Enteral Nutr. 2021;45(5):933-940. https://doi.org/ 10.1002/jpen.1961.
28. Carvalho CALDB, Carvalho AAD, Preza AD, Nogueira PLB, Mendes KBV, Dock-Nascimento DB, DE Aguilar-Nascimento JE. Benefícios Metabólicos e Inflamatórios da Abreviação do Jejum Pré-operatório em Cirurgia Pediátrica. Ver Col Bras Cir. 2020;47:p:e20202353. https://doi.org/10.1590/0100-6991e-20202353.
29. Rawlani SS, Dave NM, Karnik PP. The preoperative fasting conundrum: an audit of practice in a tertiary care Children’s Hospital. Turk J Anaesthesiol Reanim, 2022;50(3):207-212. https://doi.org/10.5152/TJAR.2022.21132.
30. Murphy GS, Ault ML, Wong HY, Szokol JW. The effect of a new NPO policy on operating room utilization. J Clin Anesth 2000;12(1):48-51. https://doi.org/10.1016/s0952-8180(99)00139-7.
31. Lambert E, Carey S. Practice guideline recommendations on perioperative fasting: a systematic review. J Parenter Enteral Nutr. 2016;40(8):1158-1165. https://doi.org/10.1177/0148607114567713.
32. Pedroso CGT, Sousa AAD, Salles RKD. Cuidado nutricional hospitalar: percepção de nutricionistas para atendimento humanizado. Ciênc. Saúde Colet. 2011;16(Supl.1):1155-1162. https://doi.org/10.1590/S1413-81232011000700047
33. Bosse G, Breuer J, Spies C. The resistance to changing guidelines–what are the challenges and how to meet them. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2006;20(3):379-395. https://doi.org/10.1016/j.bpa.2006.02.005.
34. Cohen R, Gooberman-Hill R. Staff experiences of enhanced recovery after surgery: systematic review of qualitative studies. BMJ open, 2019;9(2):e022259. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-022259
35. Byrnes A, Young A, Mudge A, Banks M, Bauer J. Exploring practice gaps to improve PERIoperativ E Nutrition CarE (EXPERIENCE Study): a qualitative analysis of barriers to implementation of evidence-based practice guidelines. Eur J Clin Nutr. 2019;73(1):94-101. https://doi.org/10.1038/s41430-018-0276-x.
36. Ahmad H, Shehdio W, Tanoli O, Deckelbaum D, Pasha T. Knowledge, Implementation, and Perception of Enhanced Recovery After Surgery Amongst Surgeons in Pakistan: A Survey Analysis. Cureus. 2023;15(9). https://doi.org/10.7759/cureus.46030
37. Çakar E, Yilmaz E, ÇAkar E, Baydur H. The effect of preoperative oral carbohydrate solution intake on patient comfort: a randomized controlled study. J of Peri Anesth Nurs 2017;32(6):589-599. https://doi.org/10.1016/j.jopan.2016.03.008.
38. Dorrance M, Copp M. Perioperative fasting: A review. J Perioper Pract. 2020;30(7-8):204-209. https://doi.org/10.1177/1750458919877591.
39. Sharma V, Prasad J, Choudhary K, Choudhary D. Traditional Prolonged Fasting: It’s Need of Time to Change the Practice-A Prospective Observational Study. Eur J Mol Clin Med. 2022;9(3):2245-2254.
40. Salman OH, Asida SM, Ali HS. Current knowledge, practice and attitude of preoperative fasting: A limited survey among Upper Egypt anesthetists. Egypt J Anaesthesia. 2013;29(2):125-130. https://doi.org/10.1016/j.egja.2012.10.007
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