Avaliação do conhecimento de nutricionistas sobre protocolos de abreviação de jejum e do tempo de jejum pré-operatório real praticado
DOI:
https://doi.org/10.12957/demetra.2025.85543Palavras-chave:
Jejum. Cuidados Pré-operatórios. Conhecimento. Nutricionistas. Melhor Recuperação Pós-Operatória.Resumo
Objetivo: Verificar o conhecimento de nutricionistas sobre abreviação de jejum e o tempo de jejum pré-operatório praticado em hospitais do estado do Rio de Janeiro. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, descritivo, envolvendo nutricionistas clínicos que atuam em hospitais do estado do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados através da aplicação de um questionário estruturado on-line e analisados por meio de estatística descritiva e do teste de Qui-Quadrado para verificação das associações com o nível de significância de 5%. Resultados: Dos 84 nutricionistas participantes, 85% já ouviram falar sobre abreviação de jejum e suplementos para esta finalidade, porém 31,33% não descreveram corretamente as recomendações atuais. Em 48,1% dos hospitais o tempo real de jejum pré-operatório é superior a 12 horas e 51,81% não possuem protocolo de abreviação de jejum. Na opinião dos nutricionistas, a abreviação de jejum é uma prática que reduz o estresse cirúrgico (91,57%), indicada para todos os tipos de cirurgias, independentemente do porte (65,43%). A resistência dos profissionais na adesão de novas condutas foi apontada como o principal desafio para implementação do protocolo de abreviação de jejum (78,8%). Não houve associação entre o grau de conhecimento geral dos profissionais, o tempo de formação e a especialização (p > 0.05). Conclusão: O bom nível de conhecimento dos nutricionistas sobre abreviação de jejum contrasta com a manutenção de técnicas tradicionais de jejum pré-operatório. A ausência de protocolos institucionais e a comunicação ineficiente entre as equipes contribuem fortemente para não incorporação de novas condutas à rotina perioperatória.
Downloads
Referências
1. Mendelson CL. The aspiration of stomach contents into the
lungs during obstetric anesthesia. Am J Obstet Gynecol.
1946;52(2):191-205. https://doi.org/10.1016/s0002-9378(16)39829-5.
2. Friedrich S, Meybohm, P, Kranke P. Nulla Per Os (NPO) guidelines: time to revisit?.Curr Opin Anaesthesiol. 2020;33(6):740-45. https://doi.org/10.1097/ACO.0000000000000920
3. American Society of Anesthesiologists Committee (ASA). Practice guidelines for preoperative fasting and the use of pharmacologic agents to reduce the risk of pulmonary aspiration: application to healthy patients undergoing elective procedures: a report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Preoperative Fasting. Anesthesiology. 1999;90:896-905. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000001452.
4. Fearon KCH, Ljungqvist O, Von Meyenfeldtc M, Revhaugd A, Dejongc CHC, Lassend K, et al. Enhanced recovery after surgery: a consensus review of clinical care for patients undergoing colonic resection. Clin Nutr. 2005;24(3):466-477. https://doi.org/ 10.1016/j.clnu.2005.02.002.
5. Aguilar-Nascimento JE, Bicudo-Salomão A, Caporossi C, Silva RDM, Cardoso EA, Santos TP. Acerto pós-operatório: avaliação dos resultados da implantação de um protocolo multidisciplinar de cuidados peri-operatórios em cirurgia geral. Rev Col Bras Cir. 2006;33(3):181-188. https://doi.org/10.1590/S0100-69912006000300010.
6. Melnyk M, Casey RG, Black P, Koupparis AJ. Enhanced recovery after surgery (ERAS) protocols: Time to change practice? Can Urol Assoc J. 2011;5(5):342-348. https://doi.org/10.5489/cuaj.11002.
7. Aguilar-Nascimento JE, Bicudo-Salomão A, Waitzberg DL, Dock-Nascimento DB, Correa MIT, Campos ACL, et al. Diretriz ACERTO de intervenções nutricionais no perioperatório em cirurgia geral eletiva. Ver Col Bras Cir. 2017; 44(6):633-648. https://doi.org/10.1590/0100-6991201700600.
8. Evans DC, Martindale RG, Kiraly LN, Jones CM. Nutrition optimization prior to surgery. Nutr Clin Pract. 2014; 29(1):10-21. https://doi.org/10.1177/0884533613517006.
9. Morrison CE, Ritchie-Mclean S, Jha A, Mythen M. Two hours too long: time to review fasting guidelines for clear fluids. Br J Anaesth. 2020; 124(4):363-366. https://doi.org/ 10.1016/j.bja.2019.11.036.
10. Ljungqvist O, Boer HD, Balfour A, Fawcett WJ, Lobo DN, Nelson G, et al. Opportunities and challenges for the next phase of enhanced recovery after surgery: a review. JAMA Surg. 2021;156(8):775-784. https://doi.org/ 10.1001/jamasurg.2021.0586.
11. Denkyi L. An exploration of pre-operative fasting practices in adult patients having elective surgery. Br J Nurs. 2020;29(7):436-441. https://doi.org/ 10.12968/bjon.2020.29.7.436.
12. Zhu Q, Li Y, Deng Y, Chen J, Zhao S, Bao K, Lai L.Preoperative fasting guidelines: where are we now? findings from current practices in a tertiary hospital. J Perianesth Nurs 2021; 36(4): 388-392. https://doi.org/ 10.1016/j.jopan.2020.09.002.
13. Conselho Federal de Nutricionista (CFN). Resolução CFN nº 600, de 25 de fevereiro de 2018. Dispõe sobre a definição das áreas de atuação do nutricionista e suas atribuições, indica parâmetros numéricos mínimos de referência, por área de atuação, para a efetividade dos serviços prestados à sociedade e dá outras providências. Diário Oficial da União. 20 abr 2018; 76(Seção 1):157-211.
14. Oliveira MJF, Araujo AJS, Mazer VB. Papel do nutricionista em uma equipe de saúde hospitalar multiprofissional: percepção e expectativas de seus integrantes. BRASPEN J. 2020;35(3):270-278. https://dx.doi.org/10.37111/braspenj.2020353012.
15. Brasil. Resolução nº 466, de 12 de dezembro de 2012. Aprova as seguintes diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos. Diário Oficial da União, 13 jun 2013; 12 (Seção 1):59-70.
16. Kehlet H, Wilmore DW. Evidence-based surgical care and the evolution of fast-track surgery. Ann Surg. 2008;248(2):189-198. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31817f2c1a.
17. Chen Z, Liu AJ, Cen Y. Fast-track program vs traditional care in surgery for gastric cancer. World J Gastroenterol. 2014;20(2):578-583, 2014. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i2.578.
18. Nogueira RT, Costa VVL, Sató A. Análise unicêntrica do tempo de jejum pré-operatório em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. BRASPEN J. 2019;34(2):139-144.
19. Panjiar P, Kochhar A, Vajifdar H, Bhat K. A prospective survey on knowledge, attitude and current practices of pre-operative fasting amongst anaesthesiologists: A nationwide survey. Indian J Anaesth 2019;63(5):350-355. https://doi.org/10.4103/ija.IJA_50_19.
20. Paul PA, Joselyn AS, Pande PV, Gowri M. A cross sectional, observational study to evaluate the surgeons’ knowledge and perspective on preoperative fasting guidelines in a tertiary care teaching hospital in Southern India. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2022;38(3):434-439. https://doi.org/10.4103/joacp.JOACP_413_20.
21. Gupta N, Patnaik S, Lakkegowda LB, Jaiswal A, Dwivedi D. Preoperative fasting: knowledge, attitude, and practice of postgraduate trainees at a tertiary care hospital—an observational study. Ain-Shams J Anesthesio. 2022;14(1):23-30. https://doi.org/10.1186/s42077-022-00230-5.
22. American Society of Anesthesiologists Committee (ASA). Practice guidelines for preoperative fasting and the use of pharmacologic agents to reduce the risk of pulmonary aspiration: application to healthy patients undergoing elective procedures: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Committee on Standards and Practice Parameters. Anesthesiology. 2017;114(3):495-511. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000001452
23. Peden CJ; Aggarwal G, Aitken RJ, Anderson ID, Foss NB, Cooper Z, et al. Guidelines for Perioperative Care for Emergency Laparotomy Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society recommendations: part 1—preoperative: diagnosis, rapid assessment and optimization. World J Gastroenterol. 2021;45(5):1272-1290. https://doi.org/10.1007/s00268-021-05994-9.
24. Joshi GP, Abdelmalak BB, Weigel W. A.; Kuo, C. I.; Stricker, P. A.; Tipton, T, et al. American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Preoperative Fasting: Carbohydrate-containing Clear Liquids with or without Protein, Chewing Gum, and Pediatric Fasting Duration—A Modular Update of the 2017 American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Preoperative Fasting. Anesthesiology. 2023;138(2):132-151. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000004381.
25. Smith I, Kranke P, Murat I, Smith A, O’Sullivan G, Søreide E, et al. Perioperative fasting in adults and children: guidelines from the European Society of Anaesthesiology. Eur. J. Anaesthesiol. 2011;28(8):556-569. https://doi.org/ 10.1097/EJA.0b013e3283495ba1.
26. Yimer AH, Haddis L, Abrar M, Seid AM. Adherence to pre-operative fasting guidelines and associated factors among pediatric surgical patients in selected public referral hospitals, Addis Ababa, Ethiopia: Cross sectional study. Ann Med Surg. 2022;78:103813. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2022.103813.
27. Carey S, Hogan S. Failure in Systems and Culture: Barriers That Prevent Implementation of Evidence‐Based Fasting Times for Patients in the Acute Care Setting. J Parenter Enteral Nutr. 2021;45(5):933-940. https://doi.org/ 10.1002/jpen.1961.
28. Carvalho CALDB, Carvalho AAD, Preza AD, Nogueira PLB, Mendes KBV, Dock-Nascimento DB, DE Aguilar-Nascimento JE. Benefícios Metabólicos e Inflamatórios da Abreviação do Jejum Pré-operatório em Cirurgia Pediátrica. Ver Col Bras Cir. 2020;47:p:e20202353. https://doi.org/10.1590/0100-6991e-20202353.
29. Rawlani SS, Dave NM, Karnik PP. The preoperative fasting conundrum: an audit of practice in a tertiary care Children’s Hospital. Turk J Anaesthesiol Reanim, 2022;50(3):207-212. https://doi.org/10.5152/TJAR.2022.21132.
30. Murphy GS, Ault ML, Wong HY, Szokol JW. The effect of a new NPO policy on operating room utilization. J Clin Anesth 2000;12(1):48-51. https://doi.org/10.1016/s0952-8180(99)00139-7.
31. Lambert E, Carey S. Practice guideline recommendations on perioperative fasting: a systematic review. J Parenter Enteral Nutr. 2016;40(8):1158-1165. https://doi.org/10.1177/0148607114567713.
32. Pedroso CGT, Sousa AAD, Salles RKD. Cuidado nutricional hospitalar: percepção de nutricionistas para atendimento humanizado. Ciênc. Saúde Colet. 2011;16(Supl.1):1155-1162. https://doi.org/10.1590/S1413-81232011000700047
33. Bosse G, Breuer J, Spies C. The resistance to changing guidelines–what are the challenges and how to meet them. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2006;20(3):379-395. https://doi.org/10.1016/j.bpa.2006.02.005.
34. Cohen R, Gooberman-Hill R. Staff experiences of enhanced recovery after surgery: systematic review of qualitative studies. BMJ open, 2019;9(2):e022259. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-022259
35. Byrnes A, Young A, Mudge A, Banks M, Bauer J. Exploring practice gaps to improve PERIoperativ E Nutrition CarE (EXPERIENCE Study): a qualitative analysis of barriers to implementation of evidence-based practice guidelines. Eur J Clin Nutr. 2019;73(1):94-101. https://doi.org/10.1038/s41430-018-0276-x.
36. Ahmad H, Shehdio W, Tanoli O, Deckelbaum D, Pasha T. Knowledge, Implementation, and Perception of Enhanced Recovery After Surgery Amongst Surgeons in Pakistan: A Survey Analysis. Cureus. 2023;15(9). https://doi.org/10.7759/cureus.46030
37. Çakar E, Yilmaz E, ÇAkar E, Baydur H. The effect of preoperative oral carbohydrate solution intake on patient comfort: a randomized controlled study. J of Peri Anesth Nurs 2017;32(6):589-599. https://doi.org/10.1016/j.jopan.2016.03.008.
38. Dorrance M, Copp M. Perioperative fasting: A review. J Perioper Pract. 2020;30(7-8):204-209. https://doi.org/10.1177/1750458919877591.
39. Sharma V, Prasad J, Choudhary K, Choudhary D. Traditional Prolonged Fasting: It’s Need of Time to Change the Practice-A Prospective Observational Study. Eur J Mol Clin Med. 2022;9(3):2245-2254.
40. Salman OH, Asida SM, Ali HS. Current knowledge, practice and attitude of preoperative fasting: A limited survey among Upper Egypt anesthetists. Egypt J Anaesthesia. 2013;29(2):125-130. https://doi.org/10.1016/j.egja.2012.10.007
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2025 Rafaela Batista Coutinho Coutinho, Priscilla Alves Barreto, Thiago Huaytalla Silva
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
DECLARAÇÃO DE RESPONSABILIDADE
Título do manuscrito: __________________________________________________________________
1. Declaração de responsabilidade
Certifico minha participação no trabalho acima intitulado e torno pública minha responsabilidade pelo seu conteúdo.
Certifico que o manuscrito representa um trabalho original e que nem este ou quaisquer outros trabalhos de minha autoria, em parte ou na integra, com conteúdo substancialmente similar, foi publicado ou foi enviado a outra revista.
Em caso de aceitação deste texto por parte de Demetra: Alimentação, Nutrição & Saúde, declaro estar de acordo com a política de acesso público e de direitos autorais adotadas por Demetra, que estabelece o seguinte: (a) os autores mantêm os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, sendo o trabalho simultaneamente licenciado sob a Creative Commons Attribution License, que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial neste periódico; (b) os autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (p.ex., publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista; e (c) os autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (p.ex., em repositórios institucionais ou em sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado.
2. Conflito de interesses
Declaro não ter conflito de interesses em relação ao presente artigo.
Data, assinatura e endereço completo de todos os autores.
