Desfechos neonatais adversos e fatores associados entre gestantes com diabetes mellitus gestacional e de risco habitual
DOI:
https://doi.org/10.12957/demetra.2024.73514Resumo
Objetivo: Avaliar os desfechos neonatais adversos e fatores associados entre gestantes com diabetes mellitus gestacional e de risco gestacional habitual. Métodos: Estudo transversal, de âmbito nacional e de base hospitalar, conduzido entre fevereiro de 2011 e outubro de 2012. Foram excluídas as mulheres com gestações múltiplas ou natimortos. As informações foram coletadas via questionário padronizado, cartão de pré-natal e/ou prontuário. Resultados: Das 12.712 puérperas avaliadas, 1.915 tinham diabetes mellitus gestacional e 10.797 foram classificadas em risco gestacional habitual. Verificou-se que 74,1% das mulheres com diabetes receberam assistência pré-natal adequada/mais que adequada em relação a 65% das mulheres com risco gestacional habitual. Em contrapartida, o grupo das mulheres com diabetes foi composto em sua maioria por mulheres acima de 35 anos, com hipertensão prévia, excesso de peso pré-gestacional e ganho de peso gestacional excessivo, multíparas, com histórico de cesárea e abortos. Os desfechos “prematuridade” e “nascimento de recém-nascido grande para idade gestacional” foram superiores entre as mulheres com diabetes. Conclusão: As mulheres com diabetes detiveram condições demográficas, antecedentes clínicos/obstétricos e desfechos neonatais mais desfavoráveis em relação às mulheres de risco gestacional habitual. Apesar disso, o pré-natal foi um dos fatores que exerceu extrema importância para que outros desfechos negativos (óbito neonatal e o Apgar<5) não fossem superiores entre as mulheres com diabete sem relação às de risco gestacional habitual. Portanto, reitera-se o papel do pré-natal entre as mulheres brasileiras, sobretudo as de alto risco gestacional.
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Referências
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Manual de acolhimento e classificação de risco em. Brasília: Ministério da Saúde, 2017.
Billionnet C, Mitanchez D, Weill A, Nizard J, Alla F, Hartemann A, Jacqueminet S. Gestational diabetes and adverse perinatal outcomes from 716,152 births in France in 2012. Diabetologia. 2017 [Acesso em 04 abr 2022];60(4):636-644. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28197657/
Palatnik A, Swanson K, Churchill T, Bilski A, Grobman WA, Miller ES. Association Between Type of Screening for Gestational Diabetes Mellitus and Cesarean Delivery. Obstet Gynecol. 2017 Sep [Acesso em 04 abr 2022];130(3):539-544. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28796680/
HAPO Study Cooperative Research Group, Metzger BE, Lowe LP, Dyer AR, Trimble ER, Chaovarindr U, Coustan DR, Hadden DR, McCance DR, Hod M, McIntyre HD, Oats JJ, Persson B, Rogers MS, Sacks DA. Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes. N Engl J Med. 2008 May [Acesso em 03 jun2022];358(19):1991-2002. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18463375/
Dode MASO, Santos IS. Fatores de risco para diabetes mellitus gestacional na coorte de nascimentos de pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, 2004. Cad Saude Publica. 2009;25(5):1141-1152. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2009000500021
Dos Santos PA, Madi JM, da Silva ER, Vergani DOP, de Araújo BF, Garcia RMR. Gestational Diabetes in the Population Served by Brazilian Public Health Care. Prevalence and Risk Factors. Rev Bras Ginecol Obstet. 2020 Jan [Acesso em 25 mai 2021].;42(1):12-18. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32107761/
Schmidt MI, Matos MC, Reichelt AJ, Forti AC, de Lima L, Duncan BB. Prevalence of gestational diabetes mellitus: do the new WHO criteria make a difference? Brazilian Gestational Diabetes Study Group. Diabet Med. 2000 May [Acesso em 10 fev 2022];17(5):376-80. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10872537/
Vasconcellos MTL, Silva PLN, Pereira APE, Schilithz AOC, Junior PRBS, Szwarcwald CL. Sampling design for the Birth in Brazil: National Survey into Labor and Birth. Cad Saude Publica. 2014 [Acesso em 15 dez 2022];30:10-14. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25167189/
Leal MC, Silva AAM, Dias MAB, Gama SGN, Rattner D, Moreira ME, Theme Filha MM, Domingues RMSM, Pereira APE, Torres JA, Bittencourt DAS, d’Orsi E, Cunha AJLA, Leite AJM, Cavalcante RS, Lansky S, Diniz CSG, Swarcwald CL. Birth in Brazil: national survey into labour and birth. Reprod Health. 2012 [Acesso em 15 nov 2022];9:15. Disponível em: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/6385
Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa (ABEP). Critério de Classificação Econômica Brasil. São Paulo: ABEP; 2008.
Institute of Medicine (US) and National Research Council (US) Committee to Reexamine IOM Pregnancy Weight Guidelines. Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines. Rasmussen KM, Yaktine AL, editors. Washington (DC): National Academies Press (US); 2009.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Atenção ao pré-natal de baixo risco. Brasília: Editora do Ministério da Saúde; 2012. 318 p.
Domingues RM, Hartz ZM, Dias MA, Leal MC. Avaliação da adequação da assistência pré-natal na rede SUS do Município do Rio de Janeiro, Brasil. Cad Saúde Pública. 2012 [acesso em 04 jul 2022];28:425-437. Disponível em: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/9417
Villar J, Cheikh Ismail L, Victora CG, Ohuma EO, Bertino E, Altman DG, Lambert A, Papageorghiou AT, Carvalho M, Jaffer YA, Gravett MG, Purwar M, Frederick IO, Noble AJ, Pang R, Barros FC, Chumlea C, Bhutta ZA, Kennedy SH; International Fetal and Newborn Growth Consortium for the 21st Century (INTERGROWTH-21st). International standards for newborn weight, length, and head circumference by gestational age and sex: the Newborn Cross-Sectional Study of the INTERGROWTH-21st Project. Lancet. 2014 Sep [acesso em 03 jan 2023];384(9946):857-68. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25209487/
Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD). Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2017-2018. São Paulo: Editora Científica; 2018.
Liu B, Lamerato LE, Misra DP. A retrospective analysis of the relationship between race/ethnicity, age at delivery and the risk of gestational diabetes mellitus. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020 Sep [Acesso em 10 nov 2022];33(17):2961-2969. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30668174
Shah NS, Wang MC, Freaney PM, Perak AM, Carnethon MR, Kandula NR, Gunderson EP, Bullard KM, Grobman WA, O'Brien MJ, Khan SS. Trends in Gestational Diabetes at First Live Birth by Race and Ethnicity in the US, 2011-2019. JAMA. 2021 Aug 17 [Acesso em 14 out 2022];326(7):660-669. Disponível em: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2783070
Martins D, Agodoa L, Norris KC. Hypertensive chronic kidney disease in African Americans: strategies for improving care. Cleve Clin J Med. 2012 Oct [Acesso em 07 set 2021];79(10):726-34. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23027732/
Palatnik A, Walker RJ, Thakkar MY, Egede LE. Social Adaptability Index and Pregnancy Outcomes in Women with Diabetes During Pregnancy. Diabetes Spectr. 2021 Aug [Acesso em 05 abr 2022];34(3):268-274. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8387617
Garcia EM, Martinelli KG, Gama SG, Oliveira AE, Esposti CD, Neto ET. Risco gestacional e desigualdades sociais: uma relação possível? Cienc Saude Coletiva [Internet]. 2019 [citado em 2022 Set 15];24:4633-4642. Disponível em: https://doi.org/10.1590/1413-812320182412.31422017
Soares LG, Tomen KB, Paris MC, Lentsck MH., Soares LG, Abreu IS, Sauka, JM. Gestação de alto risco e obesidade em um município do Paraná High-risk pregnancy and obesity in a city in Paraná/ High risk pregnancy and obesity in a municipality of Paraná. Brazilian J Development. 2021 [Acesso em 14 mai 2022];7(2):12197-12215. Disponível em: https://doi.org/10.34117/bjdv7n2-036
Queiroz PMA, Souza NMM, Burgos MGPA. Perfil nutricional e fatores associados em mulheres com diabetes gestacional. Nutr clín diet hosp. 2016 [Acesso em 14 maio 2022];36:96-102. Disponível em: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/ibc-153511
Alwash SM, McIntyre HD, Mamun A. The association of general obesity, central obesity and visceral body fat with the risk of gestational diabetes mellitus: Evidence from a systematic review and meta-analysis. Obes Res Clin Pract. 2021 Sep-Oct [Acesso em 25 jul 2022];15(5):425-430. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34391692/
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Pesquisa nacional por amostra de domicílios: síntese de indicadores 2012. Rio de Janeiro: IBGE; 2013.
Sun Y, Shen Z, Zhan Y, Wang Y, Ma S, Zhang S, Liu J, Wu S, Feng Y, Chen Y, Cai S, Shi Y, Ma L, Jiang Y. Effects of pre-pregnancy body mass index and gestational weight gain on maternal and infant complications. BMC Pregnancy Child birth. 2020 Jul 6 [Acesso em 21 abr 2022];20(1):390. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32631269/
Akinyemi OA, Lipscombe C, Omokhodion OV, Akingbule AS, Fasokun ME, Oyeleye OA, Tanna R, Akinwumi B, ElleissyNasef K, Fakorede M. Disparities in Incidences of Cesarean Section Among Women With Gestational Diabetes Mellitus in the United States. Cureus. 2022 Sep 21 [Acesso em 04 ago 2022];14(9):e29400. Disponível em: https://www.cureus.com/articles/113202-disparities-in-incidences-of-cesarean-section-among-women-with-gestational-diabetes-mellitus-in-the-united-states.
Organização Mundial de Saúde. Appropriate technology for birth. Lancet. 1985 Ago;2:8452,436-7. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(85)92750-3
Montenegro Jr RM, Paccola GMFG, Faria CM, Sales APM, Montenegro APDR, Jorge SM, Duarte G, Foss MC. Evolução materno-fetal de gestantes diabéticas seguidas no HC-FMRP-USP no período de 1992-1999. Arq Bras Endocrinol Metab. 2001;45:467-474.
https://doi.org/10.1590/S0004-27302001000500010
Rehder PM, Pereira BG, Silva JL. Resultados gestacionais e neonatais em mulheres com rastreamento positivo para diabetes mellitus e teste oral de tolerância à glicose - 100g normal. Ver Bras Ginecol Obstet.2011;33:81-86. https://doi.org/10.1590/S0100-72032011000200005
Berggren EK, Stuebe AM, Boggess KA. Excess Maternal Weight Gain and Large for Gestational Age Risk among Women with Gestational Diabetes. Am J Perinatol.2015 Feb [Acesso em 10 jun 2022];32(3):251-6. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4701209/
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