CONCENTRAÇÃO DE LEPTINA SÉRICA E SUA RELAÇÃO COM A COMPOSIÇÃO CORPORAL EM LESIONADOS MEDULARES FISICAMENTE ATIVOS E NÃO-ATIVOS

Resumen

A expectativa de vida de indivíduos com lesão medular (LM) vem aumentando nas ultimas décadas, apesar das alterações metabólicas, hormonais e de composição corporal conferirem um maior risco de desenvolverem doenças cardiovasculares (DCV), obesidade e diabete mellitus tipo 2. Os indivíduos com LM possuem reduzida atividade do sistema nervoso simpático e reduzida concentração de catecolaminas, que inibem a lipólise e favorecem o aumento da massa adiposa. O acumulo da gordura, principalmente abdominal acarreta o aumento das concentrações séricas de leptina e de proteína c-reativa (PCR), podendo também alterar as concentrações de hormônios tireoidianos e de TSH. Além disso, infecções do trato urinário e de ulceras de pressão podem também contribuir para o aumento das concentrações de PCR nos lesionados medulares. Elevações da concentração sérica de PCR e de leptina são preditivos independentes para DCV. Exercícios físicos (EF) possuem efeitos benéficos sobre as funções motoras, musculares e no perfil lipídico pós-lesão crônica, além de desempenhar papel importante na redução da massa adiposa e no risco de doenças crônicas e inflamações sistêmicas. Estudos sobre esse tema são escassos em lesionados medulares. Os objetivos deste estudo foram comparar a concentração sérica de leptina em lesionados medulares fisicamente ativos (FA) e não ativos (N-FA), e avaliar sua relação com a composição corporal e as concentrações de TSH, T3, T4 e PCR, por serem considerados fatores que interferem diretamente a concentração sérica de leptina. Participaram do estudo 22 indivíduos com LM cervical (C5-C7) divididos em FA (n=13) com pratica de EF há 3 meses,.3 vezes/semana, totalizando .150 minutos/semana e N-FA (n=9). A composição corporal foi determinada por absorciometria de dupla emissão de raios-X. Amostras de sangue foram coletadas apos jejum de 12 horas para determinação da leptina sérica, TSH, T3, T4 e PCR. Os FA apresentaram menor massa corporal total (p=0,02), massa gorda (em kg, p.0,001 e em percentual, p.0,001) e IMC (p=0,004). A relação positiva entre a concentração sérica de leptina e a massa gorda (kg) foi observada, mais fortemente, somente quando foi considerado todo o grupo (n=22; r =0,78; p.0,001). Ao destacar os N-FA, o poder de associação reduziu (r= 0,67; p=0,05) e, ao isolar os FA, a relação foi perdida (r=0,36; p=0,22). As concentrações séricas de TSH e hormônios tireoidianos foram similares, mas a concentração de leptina foi menor no grupo FA (p.0,001), assim como a concentração de PCR (p<0,04). Os resultados observados sugerem que o EF regular confere uma melhor composição corporal com redução da massa gorda, massa corporal total e de IMC, e redução das concentrações séricas de PCR e de leptina contribuindo, possivelmente, para a redução do risco doenças crônicas, principalmente as DCV, que são a maior causa de mortalidade entre esses indivíduos. A leptina apresentou relação positiva com a massa gorda, quando testado todo grupo e somente os N-FA, indicando que através de um mecanismo ainda não explicado, os lesionados medulares ativos mantem o mesmo comportamento do que não lesionados, em relação ao rompimento entre a relação de leptina e massa adiposa.