Efeito de diferentes tratamentos para acidose metabólica na doença renal crônica não-dialítica: uma revisão sistemática e meta-análise
DOI:
https://doi.org/10.12957/demetra.2022.63273Palavras-chave:
Doença renal crônica. Insuficiência renal. Acidose metabólica. Taxa de filtração glomerular. Álcalis. Dieta. Bicarbonato.Resumo
Objetivo: O objetivo desta revisão foi avaliar quais os tratamentos utilizados para correção da acidose metabólica na doença renal crônica (DRC) e os efeitos sobre a progressão da doença. Método: Realizou-se revisão sistemática utilizando o protocolo PRISMA, de estudos clínicos randomizados nas bases de dados Science Direct, Cochrane Library e National Library of Medicine-PubMed. Os critérios de inclusão foram artigos originais de estudos clínicos randomizados com intervenção dietética com dieta alcalina à base de frutas e vegetais, suplementação de álcali oral ou qualquer combinação usada para tratar acidose metabólica em pacientes com DRC não dependentes de diálise. Resultados: Foram incluídos sete estudos nesta revisão, todos utilizando algum álcali oral como tratamento, sendo o bicarbonato de sódio o principal álcali ministrado e 57% (n=4) utilizaram dieta alcalina em consonância ou não com álcali oral. Todas as intervenções obtiveram melhora no quadro de acidose metabólica. Quanto à taxa de filtração glomerular (TFG), constatou-se retardo no declínio da TFG em 57% (n=4) dos estudos após melhora da acidose metabólica. Conclusões: O tratamento da acidose metabólica quando somado a intervenções dietéticas, obteve resultados mais favoráveis sobre a progressão da DRC por melhorar, além do bicarbonato sérico, outros parâmetros de interesse, como pressão arterial, ureia plasmática, calcemia, fosfatemia, sódio urinário, potássio urinário, albumina urinária e LDL. Assim, os dados apoiam o uso da dieta alcalina nos tratamentos para correção da acidose metabólica em paciente com DRC.
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Referências
Brasil, Ministério da Saúde. Diretrizes clínicas para o cuidado ao paciente com Doença Renal Crônica – DRC no Sistema Único de Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde, 2014.
Crewes DC, Bello AK, Saadi G. 2019 World Kidney Day Editorial - burden, access, and disparities in kidney disease. "Kidney International, volume 95, páginas 242- 248, Copyright World Kidney Day 2019. Comitê Diretor (2019).
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney inter., Suppl., v. 3, issue 1, 2013.
Laboux T, Azar R. Contrôle diététique de l’acidose métabolique chez le patient insuffisant rénal chronique. Nephrol. Ther. 2019; 15(7): 491-497.
Chen W, Abramowitz MK. Metabolic acidosis and the progression of chronic kidney disease. BMC Nephrol. 2014;15(1): 1-8.
Siener R. Dietary Treatment of Metabolic Acidosis in Chronic Kidney Disease. Nutrients. 2018;10(4):512.
Scialla JJ, Anderson CA. Dietary acid load: a novel nutritional target in chronic kidney disease?. Adv Chronic Kidney Dis. 2013;20(2):141-149.
Galvão TF, Pansani TDSA, Harrad D. Principais itens para relatar Revisões sistemáticas e Meta-análises: A recomendação PRISMA. Epidemiol. Serv. Saúde 2015; 24(2):335-342.
Jadad AR, Moore RA, Carroll D, Jenkinson C, Reynolds DJ, Gavaghan DJ, et al. Assessing the quality of reports of randomized clinical trials: is blinding necessary? Control Clin Trials 1996;17(1):1-12.
Goraya N, Simoni J, Jo CH, Wesson DE. A comparison of treating metabolic acidosis in CKD stage 4 hypertensive kidney disease with fruits and vegetables or sodium bicarbonate. Clin J Am Soc Nephrol. 2013;8(3): 371-381.
Goraya N, Simoni J, Jo CH, Wesson DE. Treatment of metabolic acidosis in patients with stage 3 chronic kidney disease with fruits and vegetables or oral bicarbonate reduces urine angiotensinogen and preserves glomerular filtration rate. Kidney Int, 2014;86(5): 1031-1038.
Jeong J, Kwon SK, Kim HY: Effect of bicarbonate supplementation on renal function and nutritional indices in predialysis advanced chronic kidney disease. Electrolyte Blood Press. 2014;12: 80–87.
Di Iorio BR, Di Micco L, Marzocco S, De Simone E, De Blasio, A, Sirico ML. Very low-protein diet (VLPD) reduces metabolic acidosis in subjects with chronic kidney disease: the “nutritional light signal” of the renal acid load. Nutrients. 2017; 9(1), 69.
Bushinsky DA, Hostetter T, Klaerner G, Stasiv Y, Lockey C, McNulty S, Buysse J. Randomized, controlled trial of TRC101 to increase serum bicarbonate in patients with CKD. Clin J Am Soc Nephrol. 2018;13(1): 26-35.
Wesson D E, Mathur V, Tangri N, Stasiv Y, Parsell D, Li E, Bushinsky DA. Veverimer versus placebo in patients with metabolic acidosis associated with chronic kidney disease: a multicentre, randomised, double-blind, controlled, phase 3 trial. Lancet. 2019a; 393(10179):1417-1427.
Wesson DE, Mathur V, Tangri N, Stasiv Y, Parsell D, Li E, Bushinsky DA. Long-term safety and efficacy of veverimer in patients with metabolic acidosis in chronic kidney disease: A multicentre, randomised, blinded, placebo-controlled, 40-week extension. Lancet. 2019b; 394(10196): 396-406.
Navaneethan SD, Shao J, Buysse J, Bushinsky DA. Effects of Treatment of Metabolic Acidosis in CKD: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clin J Am Soc Nephrol, 2019;14(7): 1011-1020.
Angéloco LRN, de Souza GCA, Romao EA, Chiarello PG. Alkaline diet and metabolic acidosis: practical approaches to the nutritional management of chronic kidney disease. J Ren Nutr. 2018; 28(3): 215-220.
Oliveira CMCD, Vidal CLDC, Cristino EF, Pinheiro Jr FML, Kubrusly M. Acidose metabólica e sua associação com o estado nutricional em hemodiálise. Braz. J. Nephrol.2015; 37(4): 458-466.
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