Diabetes en la gestación

Resumen

Debido al aumento de la edad materna y a la epidemia de obesidad, la prevalencia de gestantes con diabetes tipo 2 o que desarrollan diabetes mellitus gestacional (DMG) ha sido cada vez mayor. La asociación de la diabetes con aumento del riesgo de complicaciones materno-fetales es conocida hace muchos anos, pero fue apenas el 2008 que la fuerte y continua relación entre niveles glicémicos por encima de lo normal y riesgo de complicaciones fetales fue confirmada por medio de un gran ensayo clínico prospectivo. Actualmente, la investigación en cuanto a la presencia de diabetes en la gestación es recomendada para todas las gestantes, mediante la realización de glicemia de ayuno en la primera consulta del prenatal y el Test de tolerancia oral a la glucosa (TTOG) entre la 24ª y la 28ª semanas. El tratamiento realizado por equipo multidisciplinario, con el objetivo de mantener control glicémico lo más próximo posible de lo normal posibilita la reducción de las tasas de morbimortalidad materno-fetales. El objetivo de esta revisión es discurrir sobre la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, complicaciones, acompañamiento y tratamiento de gestantes portadoras de diabetes tipo 1 o 2 y de las portadoras de DMG, resaltándose las semejanzas y peculiaridades de cada caso, con base en los principales estudios y consensos más recientes.