Gestación y obesidad: un problema emergente

Resumen

Frente al crecimiento de la prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población adulta brasilera, sobre todo en las mujeres en edad fértil, la gestación en este grupo poblacional se vuelve merecedora de atención por parte de las autoridades de salud en nuestro país. Esta condición todavía es poco estudiada, y no hay centros de referencia para la atención de las grandes obesas en gestación. Sabemos que éstas tienen predisposición a iniciar una gestación con la salud comprometida por una variedad de enfermedades crónicas, entre las cuales podemos citar: hipertensión arterial, diabetes tipo 2, asma bronquial, esteatosis hepática. Algunos estudios ya mostraron aumento de riesgo para el binomio madre/feto más allá del periodo fetal. La gestación debe ser planeada, una vez que los métodos contraceptivos pueden sufrir pérdida de su eficacia por el exceso ponderal en estas mujeres; en especial en las que se sometieron a cirugía bariátrica. El manejo del periodo prenatal requiere atención diferenciada, apuntando a controlar la ganancia ponderal materna y minimizar las complicaciones fetales ya conocidas, como macrosomías, anomalías y deficiencias nutricionales. Los hallazgos de esta revisión demuestran que el exceso de peso en la gestación constituye un factor de riesgo para la salud de la madre y del producto. La pandemia de obesidad, que ahora alcanza a países en desarrollo, afecta de forma especial a mujeres en edad fértil. La gestación en grandes obesas genera una mayor necesidad de exámenes prenatales, un mayor número de partos por cesárea, aumento de infecciones en sitio quirúrgico, mayor tiempo de internación – lo que lleva a un gran impacto económico para el sistema de salud pública. Son necesarios más estudios e inversiones en capacitación de equipos de salud y materiales específicos para atender a éstas pacientes.Palabras clave: obesidad mórbida; obesidad; cirugía bariátrica; gravidez.