Diagnóstico das Doenças Inflamatórias Intestinais

Resumo

O diagnóstico das doenças inflamatórias intestinais (DII) é estabelecido após avaliação do quadro clínico, em concordância com evidências endoscópicas, laboratoriais, radiográficas e achados histopatológicos. A doença de Crohn (DC) pode acometer qualquer parte do trato gastrointestinal, da boca ao ânus, no entanto, frequentemente os segmentos do íleo terminal e cólon são os mais acometidos. O quadro clínico vai depender da região comprometida edo fenótipo predominante da doença, que pode ser: inflamatório, estenosante ou penetrante. Já aretocolite ulcerativa idiopática (RCUI) se limita ao acometimento do cólon exclusivamente. A partir da suspeita clínica, deve-se proceder a investigação endoscópica do cólon em todos os pacientes. Os achados endoscópicos para DC incluem erosões, úlceras aftosas, úlceras profundas, serpiginosas e com mucosa ao redor geralmente poupada, fístulas e padrões de descontinuidade ou salteamento. O acometimento perianal está presente em 30% dos pacientes e se caracteriza por fístulas, estenoses de canal anal, plicomas aberrantes e fissuras. Na DC, 40% dos pacientes apresentam ileocolite, 30% acometimento exclusivo de intestino delgado e 30% acometimento exclusivo do cólon. A RCUI se caracteriza pelo padrão contínuo e difuso, com úlceras rasas que se limitam à mucosa. Sempre que possível, deve ser realizada a investigação do intestino delgado.