Avaliação diagnóstica das síndromes vertiginosas

Resumo

Equilíbrio pode ser definido como uma condição de um sistema físico no qual as forças que agem sobre ele não causam qualquer mudança em seu estado, ou, como a posição estável de um corpo, sem oscilações ou desvios, com postura e posição estáveis. Em contraste, o termo tontura, de origem latina, provavelmente derivado da palavra attonitu (atordoado, maravilhado) expressa desequilíbrio, desconforto, instabilidade, pré-síncope ou vertigem. Desequilíbrio é geralmente expresso pelo paciente como dificuldade em andar ou ficar em pé; enquanto pré-síncope nada mais é do que a sensação de fraqueza – síncopes ou desmaios podem ocorrer em alguns pacientes. Além disso, desconforto é um sentimento indefinido de fraqueza, ansiedade, cabeça vazia ou mesmo desorientação espacial. Em determinadas circunstâncias, a tontura pode ser associada com uma sensação oscilatória rotacional irreal, sendo então denominada vertigem. Vertigem, por sua vez, pode corresponder à sensação ilusória rotativa em relação ao ambiente (subjetiva) ou à rotação do ambiente em relação ao corpo (objetiva), este último sendomais comum. É, provavelmente, a causa mais comum de tontura, um sintoma responsável por um grande número de visitas a consultórios médicos e popularmente associada a diversas etiologias: angiopática, auditiva, oral, gástrica, labiríntica, mecânica, noturna, ocular, orgânica, postural, vertical, etc. Em geral, existem mais de 300 condições que podem causar tonturas; a vertigem geralmente está relacionada ao comprometimento do sistema labiríntico periférico (ouvido médio e interno e do nervo vestibular), central (núcleos vestibulares e conexões centrais) ou ter uma etiologia combinada e, até mesmo, funcional (e.g. ansiedade).