Avaliação da capacidade funcional dos pacientes em uso de ventilação mecânica internados em uma Unidade de Terapia Intensiva

Authors

  • Fernanda R. R. Silva Serviço de Fisioterapia. Hospital Universitário Pedro Ernesto. Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
  • Tassiane B. Souza Serviço de Fisioterapia. Hospital Universitário Pedro Ernesto. Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
  • Marcelle S. Dias Serviço de Fisioterapia. Hospital Universitário Pedro Ernesto. Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
  • Ana Paula P. Silva Serviço de Fisioterapia. Hospital Universitário Pedro Ernesto. Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
  • Kelly C. Oliveira Serviço de Fisioterapia. Hospital Universitário Pedro Ernesto. Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
  • Marcela M. L. Oliveira Serviço de Fisioterapia. Hospital Universitário Pedro Ernesto. Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
  • Victor E. Zamora Serviço de Fisioterapia. Hospital Universitário Pedro Ernesto. Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
  • Eduardo L. Toste Serviço de Fisioterapia. Hospital Universitário Pedro Ernesto. Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
  • Giovanna M. C. Carvalho Serviço de Fisioterapia. Hospital Universitário Pedro Ernesto. Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
  • Mônica R. Cruz Serviço de Fisioterapia. Hospital Universitário Pedro Ernesto. Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

DOI:

https://doi.org/10.12957/rhupe.2017.33299

Abstract

Introdução: Limitações físicas e psicológicas decorrentes do repouso prolongado no leito são complicações comumente encontradas no paciente crítico e impactam diretamente na capacidade funcional. Objetivos: Avaliar a evolução da capacidade funcional, da força muscular periférica e respiratória de pacientes ventilados mecanicamente internados no CTI Geral do Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE). Metodologia: No período de dezembro de 2016 a fevereiro de 2017 observamos os pacientes admitidos no CTI. Pacientes que não evoluíram para ventilação mecânica (VM) foram excluídos. Os pacientes foram avaliados em quatro momentos: admissão no CTI geral (A1), primeiro dia de VM (A2), desmame da VM (A3) e alta do CTI (A4). Avaliamos a força muscular respiratória periférica, respiratória e a capacidade funcional através da escala PERME. Avaliamos a funcionalidade pré-internação hospitalar através do Índice de Katz no momento da admissão. Resultados: Foram incluídos 26 pacientes e 9 completaram as quatro avaliações. A mediana de idade foi de 63 (58 – 70) anos, SAPS III de 64 (44,75 – 68,50) e índice de Katz de 1 (0 - 1). Os valores do MRC, PImax e PEmax aumentaramprogressivamente. Os valores na escala Perme aumentaram de 2 (1,5-7,25) em A1 para 10 (6,75–22) em A4. Conclusão: A capacidade funcional, força muscular periférica e respiratória dos pacientes ventilados mecanicamente melhorou ao longo da internação no CTI Geral do HUPE. A escala Perme não foi aplicada em todos os momentos estipulados.

Descritores: Fisioterapia; Unidade de terapia intensiva; Cuidados críticos; Polineuropatias; Limitação da mobilidade; Força muscular.

Author Biographies

Fernanda R. R. Silva, Serviço de Fisioterapia. Hospital Universitário Pedro Ernesto. Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

Serviço de Fisioterapia. Hospital Universitário Pedro Ernesto. Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

Tassiane B. Souza, Serviço de Fisioterapia. Hospital Universitário Pedro Ernesto. Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

Serviço de Fisioterapia. Hospital Universitário Pedro Ernesto. Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

Marcelle S. Dias, Serviço de Fisioterapia. Hospital Universitário Pedro Ernesto. Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

Serviço de Fisioterapia. Hospital Universitário Pedro Ernesto. Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

Ana Paula P. Silva, Serviço de Fisioterapia. Hospital Universitário Pedro Ernesto. Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

Serviço de Fisioterapia. Hospital Universitário Pedro Ernesto. Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

Kelly C. Oliveira, Serviço de Fisioterapia. Hospital Universitário Pedro Ernesto. Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

Serviço de Fisioterapia. Hospital Universitário Pedro Ernesto. Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

Marcela M. L. Oliveira, Serviço de Fisioterapia. Hospital Universitário Pedro Ernesto. Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

Serviço de Fisioterapia. Hospital Universitário Pedro Ernesto. Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

Victor E. Zamora, Serviço de Fisioterapia. Hospital Universitário Pedro Ernesto. Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

Serviço de Fisioterapia. Hospital Universitário Pedro Ernesto. Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

Eduardo L. Toste, Serviço de Fisioterapia. Hospital Universitário Pedro Ernesto. Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

Serviço de Fisioterapia. Hospital Universitário Pedro Ernesto. Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

Giovanna M. C. Carvalho, Serviço de Fisioterapia. Hospital Universitário Pedro Ernesto. Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

Serviço de Fisioterapia. Hospital Universitário Pedro Ernesto. Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

Mônica R. Cruz, Serviço de Fisioterapia. Hospital Universitário Pedro Ernesto. Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

Serviço de Fisioterapia. Hospital Universitário Pedro Ernesto. Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

References

Adler J, Malone D. Early Mobilization in the Intensive Care Unit: A Systematic Review. Cardiopulmonary Physical Therapy J. 2012. http://dx.doi.org/10.590/1809-2950/11511921042014

Murakami FM, Yamaguti WP, Onoue MA, et al. Evolução funcional de pacientes graves submetidos a um protocolo de reabilitação precoce. Revista Brasileira Terapia Intensiva. 2015. http://dx.doi.org/10.5935/0103-507X.20150028

Ferreira NA, Lopes AJ, Ferreira AS, et al. Determination of functional prognosis in hospitalized patients following an intensive care admission. World J Crit Care Med. 2016;5(4):219-27. http://10.5492/wjccm.v5.i4.219

Garnacho-Montero J, Amaya-Villar R, García-Garmendía JL, et al. Effect of critical illness polyneuropathy on the withdrawal from mechanical ventilation and the length of stay in septic patients. Critical Care Med. 2005;33(2):349-54.

Jonghe B, Lacherade J-C, Sharshar T, et al. Intensive care unit-acquired weakness: risk factors and prevention. Crit Care Med. 2009;37(10 Suppl):S309-315. http://10.1097/CCM.0b013e3181b6e64c

Hermans G, Van den Berghe G. Clinical review: intensive care unit acquired weakness. Crit Care Lond Engl. 2015;19:274. http://10.1186/s13054-015-0993-7

Van der Schaaf M, Dettling DS, Beelen A, et al. Poor functional status immediately after discharge from an intensive care unit. Disabil Rehabil. 2008;30(23):1812-8. http:// 10.1080/09638280701673559

Brower RG. Consequences of bed rest. Crit Care Med. 2009;37(10 Suppl):S422-428. http://10.1097/CCM.0b013e3181b6e30a

Green M, Marzano V, Leditschke IA, et al. Mobilization of intensive care patients: a multidisciplinary practical guide for clinicians. J Multidiscip Healthc. 2016;9:247-56. http://10.2147/JMDH.S99811

Castro-Avila AC, Serón P, Fan E, et al. Effect of Early Rehabilitation during Intensive Care Unit Stay on Functional Status: Systematic Review and Meta-Analysis. PloS One. 2015;10(7). http://10.1371/journal.pone.0130722

Denehy L, Morton NA, Skinner EH, et al. A physical function test for use in the intensive care unit: validity, responsiveness, and predictive utility of the physical function ICU test (scored). Phys Ther. 2013;93(12):1636-45. http://10.2522/ptj.20120310

Corner EJ, Wood H, Englebretsen C, et al. The Chelsea critical care physical assessment tool (CPAx): validation of an innovative new tool to measure physical morbidity in the general adult critical care population; an observational proof-of-concept pilot study. Physiotherapy. 2013;99(1):33-41. http://10.1016/j.physio.2012.01.003

Kawaguchi Y, Nawa RK, Figueiredo TB, et al. Perme Intensive Care Unit Mobility Score e ICU Mobility Scale: tradução e adaptação cultural para a língua portuguesa falada no Brasil. Jornal Brasileiro de Pneumologia. vol.42 no.6 São Paulo nov./dez. 2016;429-34. http://dx.doi.org/10.1590/s1806-37562015000000301

Kasotakis G, Schmidt U, Perry D, et al. The surgical intensive care unit optimal mobility score predicts mortality and length of stay. Crit Care Med. 2012;40(4):1122-8. http://10.1097/CCM.0b013e3182376e6d

Hodgson C, Needham D, Haines K, et al. Feasibility and inter-rater reliability of the ICU Mobility Scale. Heart Lung J Crit Care. 2014;43(1):19-24. http://10.1016/j.hrtlng.2013.11.003

Thrush A, Rozek M, Dekerlegand JL. The clinical utility of the functional status score for the intensive care unit (FSS-ICU) at a long-term acute care hospital: a prospective cohort study. Phys Ther. 2012;92(12):1536-45. http://10.2522/ptj.20110412

Perme C, Nawa RK, Winkelman C, et al. A Tool to Assess Mobility Status in Critically Ill Patients: The Perme Intensive Care Unit Mobility Score. Methodist DeBakey Cardiovasc J, 2014.

Soares M, Salluh JIF. Validation of the SAPS 3 admission prognostic model in patients with cancer in need of intensive care. Intensive Care Med. 2006;32(11):1839-44. http://10.1007/s00134-006-0374-4

Lino VTS, Pereira SRM, Camacho LAB, et al. Adaptação transcultural da Escala de Independência em Atividades da Vida Diária (Escala de Katz). Caderno de Saúde Pública, 2008.

http://dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2008000100010

Duarte YAO, Andrade CL, Lebrão ML. O Índex de Katz na avaliação da funcionalidade dos idosos. Rev Esc Enferm USP, 2007.

Rodrigues ID, Barbosa L da S, Manetta JA, et. MUSCLE WEAKNESS ACQUIRED IN THE INTENSIVE CARE UNIT: A COHORT STUDY. Rev Atenção À Saúde Antiga Rev Bras Ciên Saúde, 2010. http://10.13037/rbcs.vol8n24.1052

American Thoracic Society/European Respiratory Society. ATS/ERS Statement on respiratory muscle testing. Am J Respir Crit Care Med. 2002;166(4):518-624. http://10.1164/rccm.166.4.518

Puthucheary ZA, Rawal J, McPhail M, et al. Acute skeletal muscle wasting in critical illness. JAMA. 2013;310(15):1591-600. http://10.1001/jama.2013.278481

Herridge MS, Tansey CM, Matté A, et al. Functional disability 5 years after acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2011;364(14):1293-304. http://10.1056/NEJMoa1011802

Burtin C, Clerckx B, Robbeets C, et al. Early exercise in critically ill patients enhances short-term functional recovery. Crit Care Med 2009;37(9):2499-505. http://10.1097/CCM.0b013e3181a38937

Pires-Neto RC, Lima NP, Cardim GM, et al. Early mobilization practice in a single Brazilian intensive care unit. J Crit Care. 2015. http://10.1016/j.jcrc.2015.05.004

Ntoumenopoulos G. Rehabilitation during mechanical ventilation: Review of the recent literature. Intensive Crit Care Nurs, 2015. http://10.1016/j.iccn.2015.02.001

Morris PE, Griffin L, Berry M, et al. Receiving Early Mobility During An ICU Admission Is A Predictor Of Improved Outcomes In Acute Respiratory Failure. Am J Med Sci. 2011. http://10.1097/MAJ.0b013e31820ab4f6

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2018-10-01

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Vol. 16 No. 1 (2017): 2017.1

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