Cirurgia no tratamento da síndrome da apneia obstrutiva do sono

Abstract

A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) se caracteriza pela redução ou cessação do fluxo de ar durante o sono, que resulta do estreitamento ou colapso da faringe. Pacientes selecionados podem se beneficiar de procedimentos cirúrgicos que têm como objetivos aumentar o espaço volumétrico das via aérea superior e/ou remover sítios específicos de obstrução. Na literatura médica, o papel da cirurgia no tratamento da SAOS e a eficácia de cada procedimento são controversos. Várias técnicas cirúrgicas propostas ao longo das últimas décadas foram abandonadas, mas muitas outras ainda permanecem potencialmente bem indicadas. Aqui são descritos e comentados os procedimentos mais usados na prática cirúrgica atual para o tratamento da SAOS. É difícil prever o resultado cirúrgico sobre os eventos obstrutivos nestes pacientes, principalmente nos mais graves, mas com indicação criteriosa costuma haver melhora sintomática, ainda que incompleta. Embora a cirurgia possa não ser apropriada para todos os pacientes com SAOS, certos pacientes podem ter benefícios na dependência da finalidade dos procedimentos. Entretanto, mais pesquisas devem ser realizadas quanto à natureza da obstrução em via aérea superior, visando identificar os sítios de obstrução com uma maior padronização das técnicas cirúrgicas para subgrupos específicos. Mais ensaios cirúrgicos randomizados e controlados devem ser feitos no intuito de esclarecer estas questões.

Descritores: Transtornos do sono; Apneia do sono tipo obstrutiva; Cirurgia.