Particularidades no manejo do diabetes em crianças e idosos
DOI:
https://doi.org/10.12957/rhupe.2015.20056Resumo
A presente revisão tem por objetivo apresentar e discutir as particularidades no manejo do diabetes em duas populações distintas de pacientes, as crianças e os idosos, através da revisão das principais diretrizes na área, além de revisão da literatura, abordando aspectos importantes de cada grupo etário que tenham impacto nas decisões terapêuticas. O manejo do diabetes em crianças e idosos apresenta alguns pontos em comum. Ambas são populações com características clínicas e psicossociais bastante heterogêneas, nas quais a individualização do tratamento é crucial para a obtenção de sucesso terapêutico. São populações vulneráveis ao risco de hipoglicemia e hiperglicemia extremas e que na grande maioria dos casos o suporte social e familiar é determinante para o tratamento adequado. As metas terapêuticas em crianças preconizadas pela International Society of Pediatric and Adolescent Diabetes (ISPAD) e seguidas pela Sociedade Brasileira de Diabetes são nível de hemoglobina glicada (A1c) < 7,5% para todos com menos de 18 anos, porém sempre se ressaltando a necessidade de evitar hipoglicemias graves e garantir crescimento e desenvolvimento normais. O tratamento consiste de dieta, atividade física e insulinoterapia exclusiva desde o diagnóstico, para os casos de DM1, ou metformina associada ou não à insulinoterapia, para os casos de diabetes tipo 2. Para idosos, os objetivos e metas de tratamento são variáveis, dependendo da presença de comorbidades, da fragilidade, do deficit cognitivo, da expectativa de vida e do suporte social/familiar do idoso. Sendo assim, as metas de A1c podem variar de 6,5% a 8,5-9,0% devendo sempre ser individualizadas. Para a escolha da medicação, devemos considerar o tempo de duração do diabetes, o peso do paciente, sintomas, níveis de glicemia e de HbA1c, o potencial da droga em reduzir a glicemia, seus efeitos extraglicêmicos, seu perfil de segurança, tolerabilidade, posologia e custo.
Descritores: Crianças; Diabetes mellitus; Idoso; Terapêutica.
