Associação entre cognição, funcionalidade e fragilidade em idosos da comunidade de Juiz de Fora
Resumo
Introdução: Vários são os estudos que apontam uma relação
entre a síndrome da fragilidade e o desempenho cognitivo,
apesar do fato de a cognição não fazer parte dos critérios
que compõem o fenótipo tradicional da fragilidade. Neste
sentido, o objetivo deste trabalho foi avaliar a associação
entre os desempenhos cognitivo e funcional e a síndrome de
fragilidade em idosos da Rede Fibra. Materiais e Métodos: Foi
realizado um estudo transversal em uma amostra de idosos da
comunidade da cidade de Juiz de Fora (MG). Foram utilizados
os instrumentos MEEM, escalas de ABVD´s, AIVD´s e AAVD´s,
dinamômetro, escala Minnesota de gasto calórico e a escala
CES-D. Resultados: A amostra foi composta por 40 sujeitos frágeis
(79,05±7,03) e 384 sujeitos não frágeis (73,98±6,69). A idade
foi colocada no modelo como covariável, uma vez que foi
diferente entre os dois grupos. A ANOVA covariada para idade
mostrou que todas as variáveis de funcionalidade e cognição
global foram estatisticamente significativas: ABVD (F=2,57;
p=0,001); AIVD (F=6,13; p=0,001); AAVD (F=2,14; p=0,001) e
MEEM (F=3,29; p=0,001). A análise de regressão identificou que
a medida de cognição global e as medidas de funcionalidade,
juntas, são capazes de explicar 47% da variabilidade do desfecho
fragilidade (F=29,82; p<0,00; R=0,47). Discussão: Os idosos
portadores da síndrome da fragilidade apresentaram uma associação
maior entre o desempenho nas atividades avançadas e
instrumentais da vida diária do que no desempenho cognitivo
e nas atividades básicas. Futuros trabalhos devem avaliar o
impacto que a capacidade funcional e a cognição podem
exercer longitudinalmente em idosos frágeis. Conclusões: O
presente estudo identificou que os idosos frágeis apresentaram
comprometimento na cognição e na funcionalidade.
Descritores: Idosos; Fragilidade; Funcionalidade; Cognição.
Texto completo:
PDFReferências
Fried LP, Tangen CM, Walston J, et al. Frailty in older adults:
evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci.
;56(3):M146-57.
Mesulam M. Aging, alzheimer’s disease, and dementia/clinical
and neurobiological perspectives. In: Mesulam M. Principles of
Behavioral and Cognitive Neurology. Oxford: Oxford University
Press, 2000.
Faria CA, Lourenço RA, Ribeiro PCC, et al. Desempenho
cognitivo e fragilidade em idosos clientes de operadora de
saúde. Rev. Saúde Pública [Internet]. 2013 Oct;47(5):923-930.
Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_
arttext&pid=S0034-89102013000500923&lng=en. http://dx.doi.
org/10.1590/S0034-8910.2013047004451
Samper-Ternent R. Snih S, Raji MA, et al. Relationship between
frailty and cognitive decline in older Mexican Americans. J Am
Geriatr Soc. 2008;56(10):1845-52.
Yassuda MS, Lopes A, Cachioni M, et al. Frailty criteria and
cognitive performance are related: data from the FIBRA study
in Ermelino Matarazzo, São Paulo, Brazil. J Nutr Health Aging.
;16(1):55-61.
Macuco CR, Batistoni SST, Lopes A, et al. Mini-Mental
State Examination performance in frail, pre-frail, and non-frail
community dwelling older adults in Ermelino Matarazzo, São
Paulo, Brazil. Int Psychogeriatr. 2012;24(11):1725-31.
Raji MA, Snih S, Ostir GV, et al. Cognitive status and future risk of
frailty in older Mexican Americans. J Gerontol A Biol Sci Med Sci.
;65(11):1228-34.
Fried LP. Establishing benchmarks for quality care for an aging
population: caring for vulnerable older adults. Ann Intern Med.
;139(9):784-6.
Woodhouse KW, O’Mahony MS. Frailty and ageing. Age ageing.
;26(4):245-6.
Gillick M. Pinning down frailty. J Gerontol A Med Sci.
;56(3):M134-35.
Morley JE, Perry HM, Miller DK. Something about frailty. J
Gerontol. 2002;57A(11):M698-704.
Hogan DB, Macknight C, Bergman H. Models, definitions,
and criteria of frailty. Aging Clinical & Experimental Research.
;15(3):2-29.
Razani J, Casas R, Wong JT, et al. The Relationship Between
Executive Functioning and Activities of Daily Living in
Patients With Relatively Mild Dementia. Appl Neuropsychol.
;14(3):208–214.
Del Duca GF, Silva MC, Hallal PC. Incapacidade functional para
atividades básicas e instrumentais da vida diária em idosos. Rev
Saúde Pública. 2009;43(5):796-805.
Dias EG, Duarte YAO, Almeida MHM, et al. Caracterização das
atividades avançadas de vida diária (AAVDS): um estudo de
revisão. Rev Ter Ocup Univ São Paulo. 2011;22(1):45-51.
Al Snih S, Graham JE, Ray LA, et al. Frailty and Incidence of
activities of daily living disability among older Mexican Americans.
J Rehabil Med. 2009 Nov;41(11):892-7. doi: 10.2340/16501977-
Walston J, Hadley EC, Ferrucci L, et al. Research agenda for
frailty in older adults: toward a better understanding of physiology
and etiology: summary from the American Geriatrics Society/
National Institute on Aging Research Conference on frailty in older
adults. J Am Geriatr Soc. 2006;54:991-1001.
Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. “Mini-mental state”: a
practical method for grading the cognitive status of patients for
the clinician. J Psychiatr Res. 1975;12(3):189-98.
Yu R, Morley JE, Kwok T, et al. The Effects of Combinations of
Cognitive Impairment and Pre-frailty on Adverse Outcomes from
a Prospective Community-Based Cohort Study of Older Chinese
People. Front Med. 2018;5:50.
Tyrovolas S, Escriva NG, Ayuso-Mateos JL, et al. Frailty and
health status of older individuals in three European countries: The
COURAGE cross-sectional study. Exp Gerontol. 2018;106:137-
doi: 10.1016/j.exger.2018.02.028. Epub 2018 Feb 27.
Brigola AG, Rossetti ES, Dos Santos BR, et al. Relationship
between cognition and frailty in elderly: a systematic review.
Dement Neuropsychol. 2015 Apr-Jun;9(2):110-119. doi:
1590/1980-57642015DN92000005.
Lourenço RA, Moreira VLG, Banhato EFC, et al. Prevalence
of frailty and associated factors in a community-dwelling older
people cohort living in Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil: Fibra-JF
Study. Ciênc Saúde Coletiva. 2019;24(1):35-44.
Brucki SM, Nitrini R, Caramelli P, et al. Sugestões para o uso do
mini exame do estado mental no Brasil. Arq Neuropsiquiatr. 2003
Sep;61(3B):777-81. Epub 2003 Oct 28.
Katz S, Downs TD, Cares HR, et al. Progress in the development
of the Index of ADL. Gerontologist. 1970 Spring;10(1):20-30.
Schneider RH, Marcolin D, Dalacorte RR. Avaliação funcional de
idosos. Scientia Medica, Porto Alegre. 2008;18(1):4-9.
Lawton MP, Brody EM. Assessment of older people:
self-maintaining and instrumental activities of daily living.
Gerontologist. 1969;9:179-86.
Baltes PB, Mayer KU. The Berlin Aging Study: Aging from 70 to
New York: Cambridge University Press. 1999. Disponível
em: http://www.base-berlin.mpg.de
Taylor HL, Jacobs DR Jr, Schucker B, et al. A questionnaire for
the assessment of leisure time physical activities. J Chronic Dis.
;64:741-55.
Radloff LS. The CES-D scale: a self-report depression scale
for research in the general population. Appl Psychol Meas.
;1:385-401.
Vella AR. Increasing use of cognitive measures in the operational
definition of frailty-A systematic review. Ageing Res Rev.
(7);43:10-16.
Bunce D, Batterham PJ, Mackinnon AJ. Long-term Associations
Between Physical Frailty and Performance in Specific Cognitive
Domains. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 2018 Feb 1. doi:
1093/geronb/gbx177. [Epub ahead of print]
Lee Y. The effects of frailty and cognitive impairment on 3-year
mortality in older adults. Maturitas. 2018;107:50-55.
Njegovan V, Hing MM, Mitchell SL, et al. The hierarchy of
functional loss associated with cognitive decline in older persons.
J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001;56(10):M638-43.
Figueiredo CS, Assis MG, Silva LA, et al. Functional and cognitive
changes in community-dwelling elderly: longitudinal study. Braz J
Phys Ther. 2013 May-Jun;17(3):297-306.
Paterson DH, Warburton DE. Physical activity and functional
limitations in older adults: a systematic review related to Canada´s
physical activity guidelines. Int J Behav Nutr Phys Act. 2010 May
;7:38. doi: 10.1186/1479-5868-7-38.
Christelis D, Dobrescu LI. The impact of social activities on
cognitive ageing: evidence from eleven European countries.
Centre for Studies in Economics and Finance Working Papers
Nápoles:Centre for Studies in Economics and Finance
(CSEF), Universidade de Nápoles; 2012.
Ávila-Funes JA, Melano-Carranza E, Payette H, et al. Síntomas
depressivos como fator de riesgo de dependência en adultos
mayores. Salud Publica Mex. 2007 Sep-Oct;49(5):367-75.
DOI: https://doi.org/10.12957/rhupe.2018.40859