Perda funcional e depressão em paciente com infecção protética por M. tuberculosis após artroplastia de joelho: um relato de caso
DOI:
https://doi.org/10.12957/rhupe.2017.33290Resumo
Paciente idosa com quadro de infecção em prótese de joelho esquerdo, apresentando limitação funcional por dor e grande dificuldade de locomoção. Concomitantemente, apresentava o humor deprimido. Foi iniciado tratamento para depressão com duloxetina visando também melhor controle da dor, obtendo-se boa resposta. Paciente realizou novo procedimento cirúrgico para retirada da prótese, sendo evidenciada em cultura do material infecção por Staphylococcus capitis e Complexo Mycobacterium tuberculosis. Após o tratamento com esquema rifampicina (150 mg), isoniazida (75 mg), pirazinamida (400 mg) e etambutol (275 mg) por 9 meses, a paciente evoluiu com melhora significativa da dor e com recuperação da funcionalidade. A colocação de nova prótese restabeleceu sua independência prévia.
Descritores: Depressão; Perda funcional; Infecção protética.
Referências
Lima ALLM, Pécora JR, Albuquerque RM, et al. Infecção pós-artoplastia total do joelho - Considerações e protocolo de tratamento. Acta Ortop Bras. 2004;12(4).
Marmor M, Parnes N, Dekel S. Tuberculosis infection complicating total knee arthroplasty.The Journal of Arthroplasty. 2004;19(3).
Fonseca F. Infection in knee arthroplasties. Rev Port Ort e Trauma. 2006;14(2).
Moraes EN, Marino MCA, Santos RR. Principais síndromes geriátricas. Rev Med Minas Gerais. 2010;20(1):54-66.
Brown JP, Boulay LJ. Clinical experience with duloxetine in the management of chronic musculoskeletal pain. A focus on osteoarthritis of the knee. Therapeutic Advances in Musculoskeletal Disease. 2013;5(6):291-304.
Wang ZY, Shi SY, Li SJ, et al. Efficacy and Safety of Duloxetine on Osteoarthritis Knee Pain: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Pain Medicine. 2015;16:1373-85.
Smith HS, Smith EJ, Smith BR. Duloxetine in the management of chronic musculoskeletal pain. Clinical Interventions in Aging. 2016:11.
Habaxi KK, Wang L, Miao XG, et al. Total knee arthroplasty treatment of active tuberculosis of the knee: a review of 10 cases. European Review for Medical and Pharmacological Sciences. 2014;18:3587-92.
Sebben AL, Dotta G, Oliveira AEL, et al. Tuberculose de articulação coxofemoral: a propósito de um caso. Rev Assoc Med Bras. 2012;58(1):15-7.
Nahid P, Dorman SE, Alipanah N, et al. Official American Thoracic Society/Centers for Disease Control and Prevention/Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines: Treatment of Drug-Susceptible Tuberculosis. Clin Infect Dis. 2016;63(7):147-95.
Comissão de Tuberculose da SBPT, Grupo de Trabalho das Diretrizes para Tuberculose da SBPT. III Diretrizes para Tuberculose da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. J Bras Pneumol. 2009;35(10):1018-48.