Elaboração de um instrumento para coleta de dados de paciente crítico: histórico de enfermagem [Preparation of a critical patient data collection instrument: nursing record]

Autores

  • Rudval Souza da Silva
  • Aldacy Gonçalves Ribeiro
  • Carina Martins da Silva Marinho
  • Ieda Silva Carvalho
  • Rogério Ribeiro

Palavras-chave:

Processos de enfermagem, registros de enfermagem, cuidados de enfermagem, unidades de terapia intensiva [Nursing process, nursing records, nursing care, intensive care units]

Resumo

O objetivo deste estudo foi descrever a experiência de construção de um instrumento para coleta de dados para a documentação da primeira etapa do processo de enfermagem em uma unidade de terapia intensiva (UTI). Para esta construção, utilizaram-se estudos formulados com base na literatura sobre o cuidar/cuidado ao paciente crítico. O instrumento para documentação da coleta de dados, intitulado de histórico de enfermagem, foi avaliado e validado por enfermeiros assistenciais conforme: diagramação e dinamicidade no processo. Teve como norteador a Teoria das Necessidades Humanas Básicas. O uso do instrumento, no cotidiano dos enfermeiros, tem facilitado a implantação da primeira etapa do processo de enfermagem na UTI e direcionado a implementação das demais etapas. Com o seu uso, foi possível o registro organizado e direcionado dos dados, bem como a possibilidade de contar com informações imprescindíveis ao planejamento, execução e avaliação do cuidado profissional de enfermagem prestado ao paciente crítico.

ABSTRACT: This study described construction of an instrument to collect data to document the first stage of the nursing process in an intensive care unit (ICU). Its development drew on studies based on the literature on care/caring for critical patients. The instrument to document data collection (termed the Nursing History) was evaluated and validated by clinical nurses for layout and a dynamic process. It was guided by the Basic Human Needs Theory. Use of the instrument in the nurses’ daily routine has facilitated deployment of the first stage of the nursing process in the ICU, and steered implementation of subsequent steps. Its use made it possible for data recording to be organized and directed, and to make essential data available for planning, implementing and evaluating professional nursing care offered to critically ill patients.

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue describir la experiencia de construir un instrumento de colección de datos para documentar el primer paso del proceso de enfermería en una unidad de cuidados intensivos (UCI). Para esta construcción, se utilizaron estudios formulados con base en la literatura sobre el cuidar/cuidado al paciente crítico. El instrumento para documentación de la colección de datos, intitulado histórico de enfermería, fue evaluado y validado por enfermeros asistenciales como: diagramación y dinámica en el proceso. Tuvo como guía la Teoría de las Necesidades Humanas Básicas. El uso del instrumento, en el cotidiano de los enfermeros, ha facilitado el despliegue de la primera fase del proceso de enfermería en la UCI y dirigido la ejecución de los pasos restantes. Con su uso, fue posible el registro organizado y dirigido de los datos, así como la posibilidad de contar con datos esenciales para la planificación, ejecución y evaluación del cuidado profesional de enfermería prestado a los pacientes críticamente enfermos.

Biografia do Autor

Rudval Souza da Silva

Doutorando e Mestre em Enfermagem pelo Programa de Pós-Graduação da Escola de Enfermagem da Universidade Federal da Bahia. Bacharel em Enfermagem pela Universidade Católica do Salvador (UCSAl). Licenciado em História pela Universidade do Estado da Bahia (UNEB).

Aldacy Gonçalves Ribeiro

Enfermeira. Mestre em Enfermagem pela Escola de Enfermagem da Universidade Federal da Bahia. Diretora Adjunta de Ensino e Pesquisa em Enfermagem do Hospital Geral Roberto Santos.

Carina Martins da Silva Marinho

Enfermeira. Mestre em Enfermagem pela Escola de Enfermagem da Universidade Federal da Bahia. Membro do Grupo de Trabalho em Sistematização da Assistência de Enfermagem do Hospital Geral Roberto Santos.

Ieda Silva Carvalho

Enfermeira. Especialista. Membro do Grupo de Trabalho em Sistematização da Assistência de Enfermagem do Hospital Geral Roberto Santos.

Rogério Ribeiro

Enfermeiro. Especialista. Membro do Grupo de Trabalho em Sistematização da Assistência de Enfermagem do Hospital Geral Roberto Santos.

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Publicado

11.10.2012

Como Citar

Silva, R. S. da, Ribeiro, A. G., Marinho, C. M. da S., Carvalho, I. S., & Ribeiro, R. (2012). Elaboração de um instrumento para coleta de dados de paciente crítico: histórico de enfermagem [Preparation of a critical patient data collection instrument: nursing record]. Revista Enfermagem UERJ, 20(2), 267–273. Recuperado de https://www.e-publicacoes.uerj.br/enfermagemuerj/article/view/1552

Edição

Seção

Atualidades