ALTERAÇÕES METABÓLICAS EM CRIANÇAS COM CÂNCER HEMATOLÓGICO SUBMETIDAS AO TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA ALOGÊNICO / METABOLIC ALTERATION IN CHILDREN WITH BLOOD CANCER UNDERGOING HOMOLOGOUS BONE MARROW TRANSPLANTATION
Resumo
O Transplante de Medula Óssea (TMO) tem sido a forma de tratamento de muitos cânceres hematológicos infantis. Pacientes receptores de TMO alogênico podem apresentar a doença enxerto contra-hospedeiro. Na profilaxia desta complicação, utilizam-se drogas imunossupressoras, que se usadas por longo período, poderão levar a alterações metabólicas. O aumento da sobrevida em crianças que realizaram TMO requer atenção aos efeitos colaterais tardios do tratamento. Este artigo visa a descrever as principais modificações metabólicas em crianças com câncer hematológico pós-transplante de medula óssea alogênico. Trata-se de estudo de revisão da literatura, no qual foi feita análise crítica de artigos científicos sobre o assunto, publicados nos últimos 15 anos, nas bases de dados Medline, SciELO e Lilacs. A terapia medicamentosa no pós-transplante de medula óssea pode acarretar alterações no metabolismo de carboidratos e lipídios. Os pacientes, após o TMO, parecem estar expostos prematuramente aos efeitos cardiovasculares prejudiciais da resistência à insulina e das dislipidemias, e a dieta desbalanceada se torna mais um fator contribuinte para essas alterações nas fases iniciais da vida. Esses dados devem nortear os profissionais de saúde, a fim de que atuem de forma preventiva, reconhecendo as complicações, de modo a instituir a terapia nutricional pertinente e objetivando prevenir os eventos cardiovasculares precoces.
Palavras-chave: Transplante de Medula Óssea. Resistência à Insulina. Hipertrigliceridemia. Imunossupressores. Dietoterapia.
ABSTRACT
The Bone Marrow Transplantation (BMT) has been the eligible treatment of many hematological cancers in children. Receptors of homologous BMT may present graft-versus-host disease. Immunosuppressive drugs used to prevent this complication may lead to metabolic changes if used for long time. As survival increases post-BMT, children are more susceptible of late side effects of treatment. This article aim to describe the main metabolic modifications in children with homologous blood cancer post-BMT. It reviews scientific papers on the subject, published in the last 15 years in Medline, Lilacs and SciELO. Drug therapy in post-BMT may change the metabolism of carbohydrates and lipids. In this period patients appear to be prematurely exposed to the harmful cardiovascular effects of insulin resistance and dyslipidemias, and unbalanced diet is one more factor contributing to these changes in the early stages of life. These data should guide healthcare professionals on order to act in a preventive manner, recognizing the complications to establish the appropriate nutrition therapy to prevent early cardiovascular events.
Key words: Bone Marrow Transplant. Insulin Resistance. Hypertriglyceridemia. Immunosuppressive Agents. Diet Therapy.
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