A importância dos achados clínicos e microscópicos orais no diagnóstico da síndrome de Sjögren

Resumo

O diagnóstico da síndrome de Sjögren depende da interação de diversos parâmetros subjetivos e objetivos, obtidos por meio de abordagem clínica e laboratorial. Além dos achados subjetivos (xerostomia e xeroftalmia), parâmetros séricos e a avaliação objetiva da função das glândulas salivares e lacrimais fazem parte da rotina diagnóstica da síndrome. A biópsia de glândulas salivares menores labiais tem sido utilizada como critério diagnóstico importante, mas a qualidade do material obtido e a subjetividade na análise dos parâmetros microscópicos podem limitar sua utilidade. Um infiltrado linfocítico, permeando o parênquima glandular na forma de focos, tem sido considerado marcador histológico importante no diagnóstico da síndrome. O objetivo deste estudo é apresentar três casos diagnosticados como síndrome de Sjögren, com auxílio dos achados histológicos observados nas glândulas acometidas. Nos três pacientes, as manifestações clínicas e as queixas orais motivaram a realização das biópsias na mucosa labial inferior e, em todos os casos, apresença de focos linfocíticos distribuídos no parênquima glandular foi o parâmetro histológico utilizado para a definição do diagnóstico.Todos os procedimentos transcorreram sem intercorrências, com período pós-operatório e processo cicatricial dentro da evolução esperada. A biópsia de glândulas salivares menores da mucosa labial inferior é útil no diagnóstico da síndrome de Sjögren e, antes, a indicação precoce de sua realização é importante para demonstrar o infiltrado linfocítico intraglandular. A utilização precisa da análise dos parâmetros microscópicos que fundamentam o diagnóstico da síndrome é essencial, visando torná-los reprodutíveis nos casos sob investigação. A padronização da técnica, da preservação dos espécimes e da análise microscópica é fundamental para sua aplicação na investigação dos pacientes com suspeita da síndrome de Sjögren.