Hipotireoidismo subclínico em idosos na atenção primária: ênfase na prevenção quaternária

Autores

  • Carla M. F. P. Neves Departamento de Medicina Integral, Familiar e Comunidade, Faculdade de Ciências Médicas. Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
  • Michael Deveza Departamento de Medicina Integral, Familiar e Comunidade, Faculdade de Ciências Médicas. Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
  • Rosimere J. Teixeira Departamento de Medicina Integral, Familiar e Comunidade, Faculdade de Ciências Médicas. Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

DOI:

https://doi.org/10.12957/rhupe.2016.29448

Resumo

O diagnóstico do hipotireoidismo subclínico (HSC) no idoso tem elevado grau de dificuldade devido às mudanças decorrentes do envelhecimento. Nosso objetivo foi rastrear e avaliar o valor do TSH para intervenção do HSC em idosos assintomáticos acompanhados na Atenção Primária. Foram realizadas dosagens de T4l e TSH, utilizando as referências de TSH para adultos e faixa etária (grupos A: 60-69 anos; B: 70-79 anos e C: maior que 80 anos). O HSC foi definido como T4l normal e TSH acima limite normal até 10 mlU/L. Foram avaliados 123 idosos, 35 homens e 88 mulheres. O HSC foi diagnosticado em 8,1% (n=10) dos idosos, sem diferença por gênero. A média do TSH foi maior no grupo com mais de 80 anos (p=0,004). Foi observado aumento da proporção de HSC considerando o limite para adulto (A: 3,5%; B: 5% e C:15,4%; p<0,05) e faixa etária (A: 7%; B: 5% e C: 11,5%; NS). Houve uma relação diretamente proporcional do TSH (r^2=0,93, p<0,01) e T4l (r^2=0,54, p<0,01) com a idade. Concluímos que o HSC é comum em idosos. Os níveis de TSH se correlacionam e aumentam com a idade, podendo significar um aumento fisiológico com possível papel cardioprotetor, melhor funcionalidade e maior longevidade. O TSH deve ser avaliado pela faixa etária e confirmado, evitando diagnósticos equivocados e tratamentos desnecessários, seguindo o preceito da prevenção quaternária. É importante que os médicos de família e comunidade, responsáveis pela coordenação do cuidado, estejam atentos à abordagem do HSC no idoso.

Descritores: Hipotireoidismo subclínico; Rastreamento; Idoso; Prevenção quaternária.

Biografia do Autor

Carla M. F. P. Neves, Departamento de Medicina Integral, Familiar e Comunidade, Faculdade de Ciências Médicas. Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

Departamento de Medicina Integral, Familiar e Comunidade, Faculdade de Ciências Médicas. Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

Michael Deveza, Departamento de Medicina Integral, Familiar e Comunidade, Faculdade de Ciências Médicas. Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

Departamento de Medicina Integral, Familiar e Comunidade, Faculdade de Ciências Médicas. Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

Rosimere J. Teixeira, Departamento de Medicina Integral, Familiar e Comunidade, Faculdade de Ciências Médicas. Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

Departamento de Medicina Integral, Familiar e Comunidade, Faculdade de Ciências Médicas. Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

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Publicado

2016-09-19