Obesidade: fatores de risco para doença cardiovascular na infância

Mateus G. Tavares, Isabel R. Madeira, Fernanda M. Gazolla, Cecilia N. M. Carvalho, Cecilia L. Oliveira, Marcos A. Borges, Paulo F. Collett-Solberg, Cláudia B. Monteiro, Ana P. Bordallo, Clarice B. Medeiros, Daniel S. Gilban

Resumo


Introdução: Diante do aumento da prevalência da obesidade em crianças, o objetivo do estudo foi comparar crianças impúberes com obesidade e obesidade grave em relação aos fatores de risco para doenças cardiovasculares e diabetes mellitus do tipo 2.Materiais e Métodos: Foi feito um estudo transversal com 84 crianças que comparou 52 crianças obesas com 32 obesas graves, oriundas do Ambulatório de Pesquisa em Obesidade Infantil do Hospital Universitário Pedro Ernesto, quanto às médias de circunferência da cintura, glicose, lipídios séricos, insulina, homeostasis model assessment for insulin resistance (HOMA-IR), pressão arterial sistólica (PAS) e pressão arterial diastólica (PAD), adiponectina e leptina. Compararam-se as frequências de acantose nigricans, síndrome metabólica e aumento de alterações de cintura, pressão arterial, glicose, lipídios séricos e insulina.Resultados: Houve diferenças estatisticamente significativas quando se compararam as médias dos grupos estudados quanto à circunferência da cintura, PAS, PAD, insulina e HOMA-IR. O mesmo ocorreu em relação às frequências de acantose nigricans e alteração de cintura e insulina.Discussão: Apesar de o estudo ter sido realizado com crianças em idade tenra, achados de fatores de risco para doença cardiovascular aterosclerótica em ambos os grupos são preocupantes. Além disso, a diferença substancial nos resultados desses grupos demonstra que a obesidade grave já apresenta consequências mais significativas, até mesmo na idade tenra.

Descritores: Criança; Obesidade; Fatores de risco; Diabetes mellitus tipo 2; Doenças cardiovasculares.


Referências


Ng M, Fleming T, Robinson M, et al. Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet.2014;384:766-81

Brasil. IBGE. Pesquisa de orçamentos familiares – POF 2002-2003.

Sun SS, Liang R, Huang TT, et al. Childhood obesity predicts adult metabolic syndrome: the Fels Longitudinal Study. J Pediatr. 2008;152:191-200.

Juhola J, Magnussen CG, Viikari JS, et al. Tracking of serum lipid levels, blood pressure, and body mass index from childhood to adulthood: the Cardiovascular Risk in Young Finns Study. J Pediatr. 2011;159:584-90.

Zimmet P, Alberti G, Kaufman F, et al. The metabolic syndrome in children and adolescents. Lancet. 2007;369:2059-61.

Fonseca-Alaniz MH, Takada J, Alonso-Vale MI, et al. Adipose tissue as an endocrine organ: from theory to practice. J Pediatr (Rio J). 2007;83:203.

Ten S, MacLaren N. Insulin resistance syndrome in children. J ClinEndocrinol Metab. 2004;89:2526-39.

Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and ß-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia. 1985;28:412-9.

Yamazaki H, Ito S, Yoshida H. Acanthosis nigricans is a reliable cutaneous marker of insulin resistance in obese Japanese children. Pediatr Int. 2003;45:701-5.

Skelton JA, Cook SR, Auinger P, et al. Prevalence and trends of severe obesity among US children and adolescents. AcadPediatr. 2009;9:322-9.

Freedman DS, Mei Z, Srinivasan SR, et al. Cardiovascular risk factors and excess adiposity among overweight children and adolescents: the Bogalusa Heart Study. J Pediatr. 2007;150:12.

Baker JL, Olsen LW, Sørensen TI. Childhood body-mass índex and the risk of coronary heart disease in adulthood. N Engl J Med. 2007;357:2329-37.

Tirosh A, Shai I, Afek A, et al. Adolescent BMI trajectory and risk of diabetes versus coronary disease. N Engl J Med. 2011;364:1315-25.

Marshall WA, Tanner JM. Variations in the pattern of pubertal changes in girls. Arch Dis Child. 1969;44:291-303.

de Onis M, Onyango AW, Borghi E, et al. Development of a WHO growth reference for school-aged children and adolescents. Bull of the World Health Organization. 2007;85:660-7.

Fleiss JL, Levin BA, Levin B, et al. Statistical methods for rates and proportions. 3rd ed. Oxford: Wiley-InterScience; 2003.

Burke JP, Hale DE, Hazuda HP, et al. A quantitative scale of acanthosis nigricans. Diabetes Care. 1999;22:1655-9.

Fernández JR, Redden DT, Pietrobelli A, et al. Waist circumference percentiles in nationally representative samplesof African-American, European American, and Mexican-American children and adolescents. J Pediatr. 2004;145:439-44.

Sociedade Brasileira de Cardiologia. I Diretriz de Prevenção da Aterosclerose na Infância e na Adolescência. Arq Bras Cardiol. 2005;85.

Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma without use of preparative ultracentrifugate. Clin Chem. 1972;18:499-502.

Miura N, Ikezaki A, Iwama S, et al. Genetic factors and clinical signifi cance of acanthosis nigricans in obese japanese children and adolescents. Acta Paediatr. 2006;95:170-5.

Reaven GM. Role of insulin resistance in human disease. Diabetes. 1988;37:1595-607.

Reinehr T, de Sousa G, Toschke AM, et al. Comparison of metabolic syndrome prevalence using eight different definitions: a critical approach. Arch Dis Child. 2007;92:1067-72.

Cavali M de L, Escrivão MA, Brasileiro RS, et al. Metabolic syndrome: comparison of diagnosis criteria. J Pediatr (Rio J). 2010;86:325-30.

Konstantinides K, Schafer K, Neels JG, et al. Inhibition of endogenous leptin protects mice from arterial and venous thrombosis. Artherioscler Thromb Vasc Biol. 2004;24:2196-201.

Madeira IR, Gazolla F, Collett-Solberg P, et al. Leptin as a predictor of metabolic syndrome in prepubertal children. archives of endocrinology and metabolism. 2016: Aceito em fevereiro para publicação na revista Archives of Endocrinology and Metabolism.

Pilz S, Horejsi R, Möller R, et al. Early atherosclerosis in obese juveniles is associated with low serum levels of adiponectin. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90:4792-6.

Steinberger J, Daniels SR. Obesity, insulin resistance, diabetes, and cardiovascular risk in children: an American Heart Association scientific statement from the Atherosclerosis, Hypertension, and Obesity in the Young Committee (Council on Cardiovascular Disease in the Young) and the Diabetes Committee (Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism). Circulation. 2003;107:1448-53.